肝硬化是由一种或多种原因在长期的作用下，所导致的对肝脏的慢性弥漫性损害。这种疾病已经是肝病发展过程中较为严重的一种了，此时一定要及时的发现和治疗，否则会导致病情更快的恶化下去，形成肝癌甚至导致病患死亡。下面，我们就一起来学习下如何及早的判断肝硬化。

早期肝硬化诊断靠病因和症状

（1）病因：有无病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史。

（2）全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。

（3）消化道症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。

（4）体征：少数病人可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。

由于早期肝硬化症状不明显，常易与原有慢性肝病相混淆，所以只根据肝硬化的症状和病因因素不能确诊肝硬化。肝硬化的检查手段才是确诊肝硬化的依据。

为何肝硬化会出现腹水

1、门静脉高压：肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉，是肝脏和其他部位血液循环的联接处，也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。在正常情况下其动静脉血管床的容量基本相等，输入血流和输出血流的量处于平衡状态。肝硬化时，由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生，致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄，阻塞了血管，使肝窦淤血，血流量大大降低，输入量明显大于输出量，使门静脉压力增高。久而久之，胃肠道、肠系膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血浆成分外漏，形成了腹水。

2、低蛋白血症：是由于肝脏不能将胃肠吸收的的营养物质合成白蛋白的缘故。由于血清蛋白的降低，血管内胶体渗透压下降，血浆成分外渗而形成腹水。

3、内分泌失调：活动性肝硬化时因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大降低，其含量升高，而使排尿减少，也可引起腹水和潮中。

4、淋巴回流障碍：人体的淋巴循环又称第三循环，指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。正常人无处没有淋巴循环，特别是肝窦和肝细胞之间有着丰富的淋巴液。由于病变，肝脏不但使门腔静脉压力升高，也使淋巴管压力升高，管腔扩张，淋巴回流障碍，使淋巴液外溢，形成腹水。

如何对早期肝硬化进行诊断？

（1）病理学检查诊断：

到目前为止，肝组织活检病理学检查仍是诊断肝纤维化的最可靠方法。通过肝穿刺病理学检查，不仅可以知道自己是否已经发展至肝纤维化，而且可以弄清肝纤维化到底发展到了何种程度，可以鉴别出是酒精性肝硬化还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎。目前在临床上，肝穿刺的设备和技术已很完善，病人的痛苦也很小，在有经验的肝病专科医生手中发生严重并发症者极少。

（2）内窥镜检查：

内镜检查可直接发现是否存在食管胃底静脉曲张，发现食管胃底静脉曲张的分布走行、曲张程度及静脉表面有无红色征、糜烂和血痂及活动性出血的出血部位。如发现曲张的静脉有近期出血征象，可采取有关措施，决定下一步的治疗，防止曲张静脉破裂大出血。

（3）血小板和肝功能检查：

早期肝硬化时血小板数量比平时减少。肝功能检查，主要表现在蛋白，早期肝硬化可能会出现白蛋白降低、球蛋白升高，比例倒置等情况。

（4）血清指标：

血清指标是目前研究得最为广泛的判断肝硬化的方法。血清学指标的高低与肝穿诊断的肝硬化严重程度密切相关，因而可用于诊断肝硬化。但是血清化验的优点是取材方便、容易复查，如果能定期检查（如每半年或一年）则可以根据这些指标是升高或降低的总趋势来了解肝硬化的发展变化情况，也可大致了解抗纤维化治疗的临床效果。

（5）影像学检查诊断：

B超、CT及核磁共振成像等影像学检查可以发现肝硬化的某些征象。能对肝实质、肝动脉、肝静脉、门静脉、脾脏及其他脏器进行多方位、多角度检测，对肝硬变和门脉高压症具有较高的辅助诊断价值。但是，目前这些影像学检查尚不能对纤维化做出确诊，更难于准确判断肝硬化的严重程度，故只能作为一种辅助诊断。

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