面肌萎缩患者必须要做的检查

【案例】飞华网报道：家在农村的小王，由于当地缺乏先进的诊疗设备，外伤患了面肌萎缩后就在一个小诊所进行治疗，但是，几个月过去，疾病没有好转，还患上了更加严重的脑中风。原来小王的脑部有血肿压迫了神经。所以导致面肌萎缩的发生。在此提醒广大患者：面肌萎缩在治疗之前一定要做详细的检查。

专家指出：面肌萎缩患者要做全面的检查才放心

1、既往史检查：应注意有无伴发全身性疾病如恶性肿瘤、结缔组织疾病、消耗性疾病、糖尿病、尿毒症、外伤、饮酒、椎间盘脱出、脊髓炎、视神经炎、药物应用史及中毒史等，有无特殊的遗传性家族病史等，注意感染史和预防接种史。

2、体格检查：肌肉外形观察： 临床上面部肌肉萎缩的诊断应两侧对比，即肌肉萎缩的范围分布程度，两侧对称部位的比较，观察有无肌束颤动、肌力和肌张力情况，肌肉萎缩多伴有肌力低下，所以应注意肌容积与肌力的比较，注意肌肉萎缩部位的肌力。

3、肌张力检查：检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行，应让患者尽量放松，可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。 肌张力减低时，肌肉松弛，被动运动时阻力减低或消失，关节的运动范围扩大，多见于下运动神经元病变。某些肌病如废用性肌肉萎缩，面部肌肉萎缩的伴发症： 如骨关节的变形，皮肤症状，沿神经走行有无压痛及肿物等，注意有无感觉障碍，感觉障碍的分布，范围和性质如深浅感觉障碍或复合感觉障碍、感觉分离等，萎缩肌肉有无自发性疼痛和压痛等。

4、辅助检查：神经源性面部肌肉萎缩：根据萎缩范围和分布确定检查、般肌电图、相应部位的 CT或MRI、腰穿检查、神经肌肉活检等;肌源性面部肌肉萎缩： 应检查肌电图 、血清肌酶系列 、血钾血清抗体、 尿肌酸检查、肌肉活检等。

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