慢性房颤的病理生理改变

心血管病专家介绍：慢性房颤的心房有功能的组织被纤维所替换窦房结和结间束可有损坏，窦房结可有阻塞。房颤发作以后，左右心房会逐渐扩大，半数病人会有左房内压力升高假如窦性心律得到恢复，此压力可降低，心房也会缩小，其原因是由于房颤时心脏顺应性减退心室舒张时间缩短促使心房内压力增加所致。

房颤对血活动力学有很大影响，房颤发作时仅有频率极快且无规律的电活动，失往了心房正常的机械功能。房颤时，心房的储备功能及主动收缩的动力功能丧失，仅保存了其导管功能血液只是在心室舒张时被动地吸进心室。心率增快，充盈时间缩短，心输出量减少。当心室率140次/min，心输出量明显减少，使血压下降，诱发或加重心衰。

房颤也会通过快速与不整的心室率影响心功能，长期影响可产生心肌病。

房颤可导致血栓的形成与栓塞发生。远在150多年前，Vinchow即提出血管壁、血流和血液成分的异常是血栓形成的三要素。心房颤抖时心房有效收缩功能丧失，血液在心房内流速减慢，甚至淤滞，有利于血栓的形成。有研究证实房颤本身可导致血小板激活，从而促成血栓形成。血栓多附于心耳、心房，栓子脱落可造成栓塞，是老年房颤患者预后的重要并发症，成为影响老年房颤患者预后的重要因素之一。