小儿硬脑膜外脓肿早期症状有哪些

临床表现： 各种原因引起的硬膜外脓肿具有各自不同特征性表现： 1、 继发于颅骨骨髓炎或外伤后异物存留的患儿常局部肿胀，形成脓肿窦道，当脓肿大量排除后临床症状可获明显减轻。 2、 继发于额窦炎的患儿常有额部和眶周的皮肤肿胀以及沿眶上神经分布的带状疱疹和感觉过敏带，并出现叩击痛。 3、 继发于乳突炎和中耳炎的患儿可出现乳突根部的肿胀和压痛，若脓肿向内发展侵及岩骨尖时，可出现同侧三叉神经和展神经的损害症状(岩尖综合征)。 急性期有感染所致的全身反应，如周身不适、畏寒、高热、血象增高。与硬膜外脓肿所在相一致的部位，常见局限性头痛，头痛多为持续性钝痛。为局部硬膜受到炎症刺激有关。 严重感染的患儿可出现高热、寒战、谵妄、抽搐和脑膜刺激症，合并有硬膜下积脓时患儿可出现脑组织水肿和颅内压增高的症状，出现头痛恶心呕吐和局部神经系统定位征。但是因为硬脑膜组织致密，单纯的硬膜外脓肿往往感染较为局限，颅内压增高的症状和脑脊液炎性细胞的检查经常不明显。脓肿进入慢性期后临床症状反而减轻。 诊断： 如果以下症状，应该考虑此病的可能： 1.有颅骨骨髓炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、邻近头皮疖痈或头面部感染史。 2.表现有全身感染、局限性头痛和皮肤肿胀压痛症状。 3.有或无脑膜刺激征，或脑病源症状、脑血管造影、头颅CT或MRI显示病变。 4、颅骨钻孔检查或穿刺由硬脑膜外抽出脓液。

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