治疗尿道口出现结节状或红色的出血性肿物的方法有哪些

发布时间：2013-10-12来源：飞华健康网123人关注

尿道口出现结节状或红色的出血性肿物是尿道旁腺癌的表现。尿道旁腺癌的治疗包括手术治疗、放射治疗和化学治疗。

1.手术治疗

（1）低分期尿道癌：

①限于黏膜极表浅的尿道癌，可用激光或电灼治疗。如有复发可重复治疗。避免灼烧过深，形成尿道狭窄。

②前尿道外部可见低分期的小肿瘤，可局部切除，仅限于黏膜或黏膜下的肿瘤。

③前尿道癌，O、A和B期可行尿道部分切除。

④B或C期尿道癌，选择性病例可行保留膀胱和尿道全切除。前尿道癌施尿道部分切除，不能保证尿道切缘无癌，可考虑行全尿道切除术。尿道全切除后重建可控性尿流改道。

（2）高分期尿道癌：肿瘤已浸润全尿道、膀胱和阴道的晚期病例，应用联合治疗。前盆腔脏器切除术，包括盆腔淋巴结和全部尿道、膀胱、子宫及附件、阴道前壁和侧壁、耻骨联合和耻骨降支整块切除，尿流改道。该术式对浸润癌效果不佳，5年生存率仅10%~17%,局部复发可高达66%~100%,并发症多，如骨髓炎、骶髂关节不稳定、直肠阴道瘘、会阴疝、盆腔脓肿和耻骨上支骨折等。

2.放射治疗：放射治疗适宜各期尿道癌治疗，单纯放射治疗用于O期、A期或小部分B期病人。放射治疗方法包括单行近距离组织间插置放射治疗，或组织间插置放射治疗配合体外照射治疗，或术前体外放射治疗加手术。分化良好的局限性尿道癌单用组织间插置放射治疗局部控制率可达75%,当尿道周围组织受累时，局部控制率下降至的50%.这种情况下，用小野外照射配合组织间插置，或体外放射治疗配合手术治疗较合适。体外照射4000~5000cGy/4~6周，组织间插置2000~3000cGy.

经会阴部于尿道周围行组织间插置放射治疗时，插置前可于尿道内插入尿管，并于阴道内插入柱状标示物，以便引导插针方向。必要时，可在全身麻醉条件下行膀胱切开术，引导插针。插针后，在模拟定位机下定位拍片，然后制订放射治疗计划，最后送入后装治疗机室进行放射治疗。组织间插置放射治疗剂量一般6000~7000cGy.放射治疗后，易出现放射性尿道及膀胱黏膜炎，一般发生于放射治疗后1天~2周，持续4~6周，临床表现为排尿困难及尿路刺激征。晚期并发症可表现为黏膜坏死、尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘、放射性肠炎及肠梗阻。严格选择病例、精细的插置技术和对放射治疗区放射治疗后的良好护理，可以明显减少并发症的发生率及发病程度。

术前放射治疗加手术治疗适宜B期和C期的患者，术前放射治疗采用体外照射的方法，盆腔设四野，总剂量给予5000cGy（25次?5周），放射治疗后4~6周进行手术。手术切除范围类似膀胱癌手术，即行根治性膀胱尿道切除术和膀胱上尿路改道术，尿路改道术3周内行根治性手术。如果病变累及阴道，需要行会阴阴道切除术，并用网膜瓣填充于阴道无效腔，以免盆腔内容物下垂及肠疝形成。病变累及耻骨联合时，需行耻骨切除术。腹股沟淋巴结转移的处理，类似外阴癌治疗，行腹股沟淋巴结清扫术。常规预防性盆腔淋巴结清扫术的意义不肯定，此治疗用于有盆腔淋巴结转移危险的高危病人。

3.化学治疗：化学药物治疗的作用不肯定，主要用于D期及晚期病例。抗癌药物如多柔比星（阿霉素）、博莱霉素和达卡巴嗪（氮烯咪胺），可作为放疗的辅助疗法。当盆腔淋巴结已有转移时，可做动脉化疗，随后做手术治疗，这样可能会改善疗效。