胸壁皮下气肿治疗手术

胸壁皮下气肿一般都继发于胸骨和(或)肋骨骨折伴气胸，尤其多见于多根多处肋骨骨折伴张力性气胸病人，也可并发于气管，支气管，肺及食管损伤，偶见继发于内镜检查损伤。

胸部闭合性损伤和开放性损伤常伴有皮下积气，空气通过受损部位进入皮下组织通常有3种途径：

①气胸同时伴有壁层胸膜受损时，胸腔内空气即可通过受损部位进入胸壁皮下组织;

②气管，支气管或食管破裂时，空气可直接从破裂口进入纵隔，再经胸骨上凹扩散至颈，面和胸部皮下组织;

③空气直接通过胸壁体表伤口进入皮下组织。

通常情况下，对于皮下气肿无需特殊治疗，但应及时控制气体的来源，包括气胸的引流，手术治疗气管，支气管，肺或食管的损伤等，如果及时去除了这些引起气肿的原因，一般皮下气肿往往可以在几天之内自行吸收，一旦纵隔内压力明显增高，出现呼吸困难症状和颈部静脉淤血表现，则应及时做纵隔切开引流术，手术在局麻下进行，做胸骨切迹上缘的颈部横切口，分开肌肉，筋膜，暴露气管前壁，用示指紧贴气管壁向下做钝性分离，直至主动脉弓平面，然后放置一根粗而不易塌陷，末端管旁多孔的引流管，最后疏松缝合颈部皮肤切口。