与胸壁皮下气肿有关的文献报道

百科词条：胸壁皮下气肿 （最后修订于2009-1-20 21:14:53）[共911字]摘要：疾病代码ICD:T79.7疾病分类胸外科症状体征一般皮下气肿病人无自觉症状，惟一对病人的影响是睁眼困难。纵隔气肿病人常诉胸闷或胸骨后疼痛，也可出现声音嘶哑。皮下组织肿胀，触之有海绵样感觉和捻发音及踏雪感。如果闻及粗糙的嘎吱声伴随心跳同时出现，为纵隔气肿时所见。严重的纵隔气肿可影响静脉回流，出现颈静脉扩张、心动过速、呼吸困难，甚至心力衰竭的表现。疾病病因胸壁皮下气肿一般都继发于胸骨和(或)肋骨骨折伴查看全文

相关文献：急性百草枯中毒致纵隔皮下气肿1例 急性百草枯除草剂口服中毒基层医院常见，预后凶险，多死于肝肾损害及肺损害。我科收治1例急性百草枯中毒致纵隔及皮下气肿而死亡患者。现报告如下。

1 病历摘要

患者，男，17岁，农民。因口服百草枯除草剂50ml 3h于2006年2月1

麻疹并皮下、纵隔气肿1例，而麻疹并发皮下及纵隔气肿实属少见。其机制可能为：因剧烈咳嗽、屏气、肺内压突然增高，靠近纵隔的肺泡过度膨胀破裂，空气外溢进入纵隔，形成纵隔气肿，纵隔气体借呼吸运动沿气管、喉头周围及颈深筋膜向上形成自颈根向颈面及胸前蔓延的皮下气肿。在临床工作

妊娠剧吐致皮下气肿、肺间质气肿1例/L。初步诊断：（1）孕13+5周，G2P0；（2）妊娠剧吐并皮下气肿、肺间质气肿；（3）低钠、低氯性碱中毒。入院后给予禁饮食，补充电解质，大量补液及对症处理，治疗8天，皮下气肿消失，能进食，住院10天，痊愈出院。

2 讨论

胸壁结核病灶清除术心，沿肋骨走向作皮肤切口。如有窦道或局部皮肤被累及，可作梭形切口，切除窦道和累及皮肤。

3.切除浅层脓肿一般胸壁冷脓肿分为浅层及深层两部分。手术原则是浅层脓肿应彻底切除；深层脓肿应刮除病灶，切除覆盖脓腔的组织，以利填充肌瓣。

麻疹合并肺炎、广泛皮下气肿、气管破裂1例。胸片示两肺纹理强，走形紊乱，右肺野见斑片状阴影，密度不均，边缘模糊，心膈未见异常。治疗及结果：入院后给予抗炎、抗病毒治疗，入院后第3天，患儿颜面、耳后、躯干出现皮疹，补充诊断麻疹，第5天患儿热退，咳嗽减轻，第7天患儿突然出现广泛皮下气肿，

系统性红斑狼疮并发自发性纵隔气肿及气胸一例经治疗后声嘶、胸闷渐缓解，皮下气肿逐步减少。2周后另觉左胸隐痛，并稍感气促，胸片示左下气胸，左肺萎陷10％，仍予吸氧保守观察，气胸吸收。但纵隔气肿时多时少，皮下气肿时涨时消，历时3个月，自动出院。讨论SLE累及呼吸器官可引起胸膜炎、狼疮性肺

肺气肿气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿

外伤性气胸并发气腹4例报告器损伤及可能产气原因。笔者认为胸内气体进入腹内的原因可能是：（1）当伤员受伤的瞬间常不自主的深吸气后突然屏气，和（或）外界气体突然涌入胸腔，胸内压骤增，致胸、腹内压力失衡，造成纵隔、膈食管裂孔有胀破。（2）或胸内压力骤增，膈肌过度舒伸展，中

腹腔镜下胆囊切除术并发严重皮下气肿1例报告.0mmol/L。术后第4天，患者皮下气肿征象才完全消失。2讨论皮下气肿是腹腔 镜手术人工气腹较易出现的并发症，出现单纯的皮下气肿 最可能的原因有：充气针或套管针在经过皮下组织的过程中，大量的CO2进入皮下 组织；腹内压过高［1］。本例患者

妊娠剧吐并发皮下气肿1例胸部X线透视:左侧胸廓皮下散在透光区，心、肺、膈未见异常;B超提示单胎早孕。诊断:妊娠剧吐并发皮下气肿。入院后给予止吐、补液、营养支持、镇静等对症治疗，次日皮下气肿扩散至左侧面部及左侧胸背部，肿胀明显减轻。随着治疗进行，呕吐逐渐缓解，皮下

气管异物伴纵隔皮下气肿1例出院。

2 讨论

气管异物伴纵隔皮下气肿少见，本例可能由于异物阻塞气道导致右肺气肿，于剧烈咳嗽后导致肺泡破裂，气体沿血管外结缔组织进入纵隔及颈部软组织皮下，产生纵隔皮下气肿。经取出异物后痊愈。本例从异物吸入到入院长达10天

咽后脓肿伴积气、颈前皮下气肿1例后间隙沿深筋膜间隙至气管前软组织内，形成颈前皮下气肿。本病一经确诊应立即穿刺排气、切开引流，解除呼吸道阻塞，并加强术后监护及全身抗感染治疗。该患儿经积极治疗，咽后间隙脓肿及积气消失，颈前皮下气肿未再复现。

作者单位:1250022山东大学

肺切除术后皮下气肿的危险因素及治疗分析此，Cerfolio教授认为，SE 好发于术前FEV(1)%小于50%及曾有胸部手术史的患者。叶切后皮下气肿进展的患者应行胸腔镜下胸膜粘连术关闭残腔，可缩短皮下气肿病程以及住院时间。

第十四章气胸--第一节总论胸结扎出血的血管。 （四）纵隔气肿和皮下气肿高压气胸抽气或安装闭式引流后，可沿针孔或切口出现胸壁皮下气肿。逸出的气体还蔓延至腹壁和上肢皮下。高压的气体进入肺间质，循血管鞘，经肺门进入纵隔，纵隔气体又可沿着筋膜而进入颈部皮下组织以及胸腹部皮下

腹腔镜胆囊切除术并发严重皮下气肿3例原因分析及观察 【关键词】 皮下气肿 腹腔镜胆囊切除 术 原因

皮下气肿是腹腔镜手术常见的并发症，我院2004年1月至2007年12月间共进行各类腹腔镜手术4 216例，共发生皮下气肿143例，占3.4%，其中严重皮下气肿3例，均发生于腹

第二节胸壁 第二节胸壁 胸壁浅层的肌肉为胸部上肢肌、项背肌和腹肌所覆盖（见第五章上肢的胸前部和背部）。胸壁深层结构有位于肋间隙和胸前壁内侧面的胸部固有肌及覆于其内面的筋膜、走行于肋间隙内的肋间血管、神经及胸廓内血管等。 一、胸部固有肌及胸内筋膜 1．

创伤性浮动胸壁致ARDS的治疗岛型大面积胸壁软化的浮动胸壁加压包扎，可使软化胸壁内陷，加重肺损伤，限制肺复张，促使呼吸困难。即使愈合，胸壁畸形亦严重，对患者有害无益。当出现ARDS时，应立即作气管插管支持呼吸。同时考虑急诊作开胸内固定术或病情稳定后择期作开胸内固定术。

纵隔非胸外伤性气肿的外科治疗例2:女，4岁。因患痢疾2周后出现颈部皮下气肿，并逐渐加重，随之出现呼吸困难。X线胸片证实纵隔及颈部皮下广泛积气，两肺无压缩。次日，上述症状加重，皮下积气范围扩大至胸部皮下，诊断为痢疾并发张力性纵隔气肿。立即行前纵隔引流术。在治疗痢疾的同时

胸壁局解

作者：

胸壁结核肺或胸膜的原发病灶经淋巴侵入胸壁组织，此为最常见的感染途径。早期，结核病变仅局限于胸壁淋巴结，以及附近的软组织。随着病变的进展，肋骨，胸骨及肋软骨有可能先后亦受到损害。

2.肺或纵隔的结核病灶穿破胸膜后，直接入胸壁各种

胸壁结核

3.结核菌经血循环侵入胸壁组织，病原菌破坏肋骨或胸骨，引起结核性骨髓炎。病变进展时可穿破骨质及骨膜，侵入胸壁软组织。不论由哪一种途径侵入胸壁，晚期由于病变扩大，胸壁组织都会受到破坏。

临床表现早期胸壁结核没有明显症状，起初可为不红

急性脑梗死合并全身皮下气肿患者的急救护理流管，防止引流液倒流。 2.2.2 皮下穿刺，降低皮肤张力 患者全身皮下气肿是由于纵隔内的空气向上沿颈筋膜间隙逸到颈部皮下并向面部、胸腹部皮下扩散 ［3］ ，为减轻皮肤张力，在胸骨上窝、阴囊等气肿明显部位，经2%碘伏消毒2遍后用数根12

肺气肿与气胸是一回事吗？

在肺的表面及胸廓内壁贴附着一层很薄的膜，两者之间构成一个完整的空腔即胸膜腔。通常胸膜腔内无空气而仅有极少量液体起到润滑作用，当肺组织因为肺部的炎症、结核、肿瘤破溃时，使肺泡中气体外逸到胸膜腔内，形成气胸，医学上称为自发性气胸。

肺气肿与气胸是一回事吗？

在肺的表面及胸廓内壁贴附着一层很薄的膜，两者之间构成一个完整的空腔即胸膜腔。通常胸膜腔内无空气而仅有极少量液体起到润滑作用，当肺组织因为肺部的炎症、结核、肿瘤破溃时，使肺泡中气体外逸到胸膜腔内，形成气胸，医学上称为自发性气胸。

囊虫病致胸壁肿物1例肌肥大症，可于皮下触及圆形或椭圆形囊虫结节，皮下结节活组织检查可见囊尾蚴头节[2]。囊虫病临床症状复杂,尤其是发生在胸壁的软组织结节，术前诊断很难，除了详细询问是否有寄生虫接触史外，还要坚持对胸壁肿物进行术前诊断性穿刺，以明确诊断，最终诊断

百草枯中毒致纵隔气肿2例 年首次报道百草枯中毒后纵隔、皮下气肿，认为百草枯本身对于口、消化道黏膜有很强的腐蚀性，患者频繁呕吐和反复洗胃会对食管黏膜造成溃疡甚至穿孔，导致纵隔及皮下气肿［2］。本文中2例均发生了不同程度的纵隔、皮下气肿，我们认为其可能的机制与以下几

胸壁异位支气管囊肿1例异位支气管囊肿;胸壁

1 病历摘要

患者，男，2岁，以胸壁肿物伴疼痛3个月为主诉入院。2个月前无明显诱因出现胸部疼痛，家长发现患者胸壁有一肿物，约花生粒大小，红肿，触痛，无咳嗽、咳痰及胸闷，无恶心、呕吐

三十三、胸壁软组织肿瘤之一。根据肿瘤体积以及血管瘤有否侵及肋间及近胸膜内，掌握好光刀进入的深度，手术还可在X光监视下进行。X光直视下进行血管瘤手术仅用于已侵及胸壁内。胸膜受侵应开胸下直视手术，可进行术后闭式引流，按开胸手术程序进行。较大肿瘤必须采取多微切口手术。

创伤性肺囊肿的发生机制与影像特征压缩肺组织使其外围的支气管关闭，而于远侧产生爆炸性压力造成。当外力打击胸部时，胸壁会撞击肺组织形成高压冲击波，随即在胸腔内产生一种负压波，此负压波又会促使肺组织撞击胸壁，导致肺组织发生撕裂、肺内小支气管和小血管破裂出血。溢出的血液或气体进

肠气肿综合征

肠气肿（Duvernoy）综合征是指肠道粘膜下或浆膜下有多数大小不等、外观似息肉的小气囊。因此又称为肠气囊肿病、肠囊样积气征、囊性淋巴气肿、腹膜气肿等。

什么是肺气肿，小儿肺气肿有几种类型？张、脓胸、气胸等疾病。由于病肺组织损坏，容积缩小，于是健康肺膨胀、填补空隙，故形成代偿性肺气肿。这类肺气肿，只是单纯的肺泡膨胀并无支气管阻塞因素，待原发病清除后，气肿现象也随着消失。

(2)梗阻性肺气肿：梗阻性肺气肿是由各种原因

普通X线胸片和螺旋CT诊断肺气肿的价值比较气肿分为三型。即全小叶型肺气肿，其病变涉及终未细支气管以下全部气道，两肺弥漫分布但不均匀，以下叶及前部为重。CT特点为全小叶的破坏而形成的较大范围的低密度区，无壁且大小和形态多不规则，病变区内血管纹明显减少。不过，轻度至中度全小叶型肺气肿

老年性慢支肺气肿合并胸外伤17例的治疗体会肋骨骨折及浮动胸壁，笔者均采用了非固定疗法。因为过去通过观察胸带或胶布固定后限制了胸廓运动使患者呼吸困难加重，低氧血症明显。蒋耀光［1］等通过实验认为“摆动气”是不存在的。Maloney［2］等根据动物实验及临床研究认为，胸壁闭合性损伤中，

胸部CT评估重度COPD的气道及肺气肿病变8)和LAA% (beta=-10.6, p = 0.03)。

因此，认为COPD者CT查提示气道病变与肺气肿是负相关的。气道壁的病变程度与性别和肺功能有关。