胸壁皮下气肿介绍首页

呼吸困难

一般皮下气肿病人无自觉症状惟一对病人的影响是睁眼困难纵隔气肿病人常诉胸闷或胸骨后疼痛也可出现声音嘶哑皮下组织肿胀触之有海绵样感觉和捻发音及踏雪感如果闻及粗糙的嘎吱声伴随心跳同时出现为纵隔气肿时所见严重的纵隔气肿可影响静脉回流出现颈静脉扩张心动过速呼吸困难甚至心力衰竭的表现

胸部损伤后胸壁皮肤肿胀用手指轻压若触到海绵感觉和捻发音表明有皮下气肿一般不易漏诊或误诊仔细的临床观察有利于弄清气肿的来源气肿如果首先表现在颈部则应考虑其来源可能为纵隔气肿在胸壁首先出现气肿的部位往往是肋骨骨折的部位X线检查有助于进一步查明气肿的来源

胸壁皮下气肿的病因(一)发病原因

胸壁皮下气肿一般都继发于胸骨和(或)肋骨骨折伴气胸尤其多见于多根多处肋骨骨折伴张力性气胸病人也可并发于气管支气管肺及食管损伤偶见继发于内镜检查损伤

(二)发病机制

胸部闭合性损伤和开放性损伤常伴有皮下积气空气通过受损部位进入皮下组织通常有3种途径：

①气胸同时伴有壁层胸膜受损时胸腔内空气即可通过受损部位进入胸壁皮下组织;

②气管支气管或食管破裂时空气可直接从破裂口进入纵隔再经胸骨上凹扩散至颈面和胸部皮下组织;

③空气直接通过胸壁体表伤口进入皮下组织