喝水呛咳 当心患上中风

英国前首相撒切尔夫人因中风去世。一代铁娘子命殒中风，令人更为关注如何预防这一疾病。现在，全球每6秒钟就有一个人发生中风，根据统计我国每年新发中风病人达200万，我国有死因抽样调查表明，脑中风已成为中国人第一位死因。深圳市第二人民医院副院长、神经外科专家李维平说，脑中风重在预防，及早筛查出病因及病变程度，并给以适当的干预，可不发病或者延迟发病。(本报记者元喜 通讯员帅菲斐)

什么叫中风?

卫生部脑卒中筛查基地医院、深圳市第二人民医院副院长、神经外科专家李维平介绍，中风也称脑卒中，是一组以脑组织缺血或出血性损伤症状和体征为主要表现的急性脑血管疾病，分出血性卒中即脑出血和缺血性卒中即脑梗塞两大类。脑中风引起的猝然昏倒、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言謇、智力障碍等等，给人带来的伤害往往猝不及防且危及生命。

出现吞咽功能障碍要注意

平时喝水，我们都有过因喝得太急或太猛而被呛到的经历，普通人不会当回事，但若老人时常发生喝水呛咳的现象，应警惕是否患上脑中风。

李维平说吞咽功能障碍是中风患者常见的并发症，而饮水呛咳是吞咽功能障碍最明显的一种表现。从生理上讲，饮水呛咳的发生主要是因为口腔期的水保持不好，吞咽反射延迟，吞咽协调性和软腭运动功能性差所致。但中风患者引起饮水呛咳，是由于延髓吞咽中枢受损，导致球麻痹或双侧皮质脑干束受损引起的假性球麻痹。球麻痹殃及延髓吞咽中的病灶，使咽期的吞咽神经反射延迟。假性球麻痹可造成口腔期严重障碍，阻碍神经元轴突再生，神经元通道不畅，造成误咽，同时还会引起吸入性肺炎等疾病。

他建议，60岁以上的老人，吃饭时若出现吞咽食物困难，或饮水喝茶常发生呛咳，不能只想到口腔和食道方面的疾病，更要警惕心血管脑中风并发症。

中风并非不可防控

大多数病人家属觉得中风是不可避免的意外，实际上它是可以防控的。李维平表示，中风的预防主要分为两部分，即寻找和控制危险因素。

寻找危险因素主要方法是到医院定期体检筛查，由专科医生帮助，包括血压、血糖、血脂等综合体检后的评估。通过筛查，可对严重的患者及早给予行为指导或药物干预，延缓其病情进展，减少中风的发生及其后的伤残。

危险因素控制一般包括两类控制因素，一种是行为学改变，包括健康的饮食，食用低胆固醇、低糖的饮食，比如多一些纤维的食品，多一些蔬菜、绿色食品。还要戒掉不良的行为习惯，包括吸烟，主动吸烟和被动吸烟都是脑血管病至关重要的因素。不良生活习惯还包括过量饮酒，所谓过量饮酒就是每天超过半两白酒或者说一易拉罐啤酒。生活不规律也应避免，大家在很多重大比赛的时候，脑血管发病会增加，比如说世界杯晚上不睡觉或者有一些重大的节日，当您生活不规律的时候，是发病非常高危的时候。像中国的传统节日，一方面大家激动，生活会不规律，同时会有聚餐，这个时候过度的营养再加上酒，在这个时候尤其高危人群要小心。第二是加强运动，运动是预防心脑血管病最有效的方式，也是最经济、最安全的方式。

如何护送中风病人安全就医

中风都是突然发生的，尤其是脑出血发病更快。李维平提醒，为了能及时、安全地护送病人去医院，避免病情在路途骤然加重，运送病人时要注意以下几点：

1、护送前准备：护送前应请急救站医生检查一下病人，测量血压、观察瞳孔、呼吸或脉搏。如果病人危重可做临时处理。血压升高时应给降压药物，瞳孔散大或呼吸困难常由脑水肿和颅内压增高引起，应该立刻给以脱水剂治疗。

2、途中保护好病人：这时家属应把病人平托起来，能在车上躺平，如无急救车，可用平板三轮车护送病人。沿途要有专门人员保护病人的头部，避免头部发生剧烈摇晃和震动。头的位置要偏向一侧，便于呕吐物从口腔中流出，不致误入气管内发生窒息。发生呼吸困难者可给氧气吸入，如病人神志尚清楚，要多给以劝说和安慰，精神过分紧张能使病情加重。

3、送就近医院治疗：中风是一种常见病，一般医院都有救治此病的条件。送就近医院能得到及时的治疗，也减少路途中的摇晃和颠簸。长途运送，尤其是从郊区送到城市里的医院，这种舍近求远的做法是没有好处的，也是非常危险的，长途运送的结果往往使病情骤然恶化，并且失去抢救的机会。

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中风病人家庭护理要勤快

中风病人常半身不遂或瘫痪在床，而且多数是老年患者，体质较弱。平时多数时间都可在家中进行治疗，如果家庭护理得当，同样可取得良好效果，提高生活质量，也可减少病人经济负担，预防院内交叉感染等问题。但若治疗、护理不当则会造成许多并发症，如褥疮、肌肉萎缩、尿路感染等，甚至可危及生命。因此，应积极重视中风病人的日常护理。

饮食清淡，多吃蔬菜水果。中风病人多不能活动或活动不便，因此消化功能很弱，在饮食上宜清淡，选择易消化的食物，如粥、面条等。还要多吃些蔬菜水果，促进胃肠蠕动，加强营养，防止便秘。

注意大小便。插尿管者应每3-4小时排除小便一次，以免膀胱挛缩，尿管应每周更换1次，预防尿路感染。尿失禁者应随时更换尿布，保持被褥清洁干燥，每天清洁尿道口，预防感染。定时排便，每日定时(如晚8点)用开塞露或按摩等促进排便，养成规律排便的习惯。还可按摩腹部，促进降结肠上端内容物往下蠕动以协助排便，必要时帮助患者用手指挖出肛门内粪块。

积极进行功能锻炼。中风患者要抓紧时间治疗，尤其在中医中药、针灸、按摩等治疗的同时，应积极进行功能锻炼，给肢体以被动活动，或配合器械综合治疗效果好。

勤按摩、勤擦洗、勤换衣。病人因长期卧床，皮肤容易发生感染，为预防褥疮形成，要勤按摩、勤擦洗、勤换衣，床铺要平整、清洁、柔软。通常2-4小时翻身一次，记得用温水或50%酒精做局部按摩，每天至少一次。

定时翻身、叩背。由于中风病人多卧床，不利于痰液顺利咳出，定时翻身、叩背可促进咳痰，避免形成坠积性肺炎。

加强心理疏导。很多中风患者不能马上接受事实，情绪低落或极度烦躁，家庭护理人员及亲友则应从各方面倍加关心体贴、耐心照顾，应耐心向其解释病情，经常与病人谈心，帮助病人正确对待自己的疾病，使病人逐步树立起战胜疾病的信心，促使病情好转。大部分的中风发病都有情绪波动的诱因，所以保持心情舒畅是预防中风复发的第一大因素。

忌烟限酒。除了自己不吸烟外，还要注意不被动吸烟。让烟是落后的待客之道。老人聚在一起，边抽烟边打麻将牌则是极不好的卫生习惯。饮酒过量大大有害，也是中风复发的重要诱发因素。

稳定血压。血压的高低波动对大脑的影响很大，有高血压病史的中风病人一定要控制高血压，特别是舒张压。高血压患者发生中风的危险性比血压正常者高3倍。因此，将血压控制在正常范围是预防中风复发的关键。

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