睾丸鞘膜积水手术

睾丸鞘膜积水手术，鞘膜积液是指鞘膜腔内有过多的液体储留。病因较多，炎症，外伤，肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。发病率约占全部住院病人的1%,在热带地区发病率更高，约占男性住院病人的7.5%,与丝虫病有关系。鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液最为常见，各个年龄组均可发病。鞘膜积液的手术疗法效果良好。近年来也有单纯行鞘膜囊肿穿刺抽液后注药治疗，不用手术，但术后并发症问题尚有争论。

鞘膜积液

上海江东医院睾丸鞘膜切除术的优势

1、科学：在病因消除基础上，达到排除积液、改善功能、消灭感染、同治原病的疗效。

2、高效：依托先进显微导航设备再加上监视结合微创技术，不损害患者睾丸及泌尿生殖功能。

3、轻松：术中无痛苦、无需缝合、术中出血少、术后并发症少、手术部位无疤痕，人性化治疗让患者满意。

4、采用微创技术区别治疗：若为损伤性积血，采用微创技术安全取出血块；如为丝虫病引起，采用中西医结合治疗并行鞘膜翻转术；如为睾丸肿瘤引起，则先针对睾丸肿瘤，再解决鞘膜积液问题。

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【手术步骤】

（1）切开阴囊壁：用左手固定阴囊，稍加压使阴囊皮肤伸展，选择无血管区作纵行或横行切口，其长度视积液大小而定。切开皮肤、肉膜及各层筋膜组织，直达鞘膜壁层。

（2）分离鞘膜囊：将睾丸连同鞘膜囊用手挤向切口，用血管钳夹小纱布球或手指包以纱布沿鞘膜壁层表面与提睾肌之间作钝性分离，直至能将鞘膜囊挤出阴囊切口外。如鞘膜囊过大，可抽去部分积液，然后再分离挤出切口外继续沿鞘膜壁层广泛分离，并向上游离一小段精索。

（3）切开鞘膜囊：用2把血管钳于无血管区提起鞘膜囊壁层，于其前壁切开，吸尽液体。纵行剪开鞘膜囊，扩大切口。检查睾丸附睾有否病变，并沿鞘膜腔向上探查腹膜鞘状突是否与腹腔相通。如不交通，则按睾丸鞘膜积液处理。

（4）切除鞘膜：用剪刀在距睾丸附睾边缘1.5~2.0cm处剪去多余的鞘膜，边缘彻底止血。将残余鞘膜壁翻转至睾丸附睾后面，用细丝线间断或连续缝合。将睾丸下方残余之鞘膜缝合固定于其后方的肉膜处，以防止精索扭转。

（5）放置引流，缝合切口：仔细检查手术野，彻底止血，将睾丸还纳于阴囊内。在切口下端或阴囊底部另作一小切口，放置橡皮片引流。用细丝线间断缝合阴囊肉膜，垂直褥式缝合阴囊皮肤

睾丸鞘膜切除术适应证

1岁以上的任何年龄病儿。

睾丸鞘膜切除术禁忌证

1.1岁以内婴儿有自行消退的机会。

2.严重心肺功能不全。

3.急性上呼吸道感染。

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