青少年脊柱侧凸
电刺激,生物反馈和按摩均曾经作为非手术治疗的方法,试用于治疗青少年型特发性脊柱侧弯,但均未能奏效。因此现行的非手术治疗方法仅指石膏和支具疗法。这种方法只能预防侧弯角度的进一步加大,但不能矫正侧弯。
石膏疗法作为非手术治疗技术的一种,曾经风靡一时,目前应用已逐渐减少。打石膏前需将患者置于专门的支架上进行牵引。通过吊带进行旋转和侧方牵引以最大限度地矫正侧弯畸形。曾试用过多种石膏固定方法,但治疗效果均极其有限。尽管如此,石膏疗法在需要术后制动治疗或在不具备支具治疗条件的国家中仍继续发挥着作用。“石膏夹克”固定经常用于治疗婴儿型脊柱侧弯。
至今仍沿用的原始非手术治疗方法主要为支具疗法。支具疗法具备两个基本功能。首先,开始时能够改善畸形,随后并可避免畸形的发展。支具疗法对于青少年型特发性脊柱侧弯并不能矫正侧弯,但经过佩戴支具其畸形角度在 5 年内可保持不变。因此支具疗法的主要理念在于可防止侧弯的加重。
目前,有多种支具可供选择。 Milwaukee 支具和 Boston 支具是治疗青少年型特发性脊柱侧弯最常用的两种支具。不同的支具可表示为 CTLSO 或 TLSO, 分别代表颈胸腰骶支具或胸腰骶支具。每天内支具佩戴不得少于 16-18 小时,直至骨骼发育成熟方能奏效。由于佩戴支具存在不舒适及不美观等问题,故患者佩带的依从性较差。所以对于接受支具治疗的青少年型特发性脊柱侧弯患者应当定期进行监测以掌握畸形的进展情况。如果侧弯畸形进展迅速,则需采取手术治疗。
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