胸椎黄韧带骨化症的CT分型及手术方式选择

摘要：目的：探讨胸椎黄韧带骨化症的CT分型及手术治疗方法。方法：1997年1月至2006年12月手术治疗胸椎黄韧带骨化症患者48例102个节段，根据CT表现分为3型，单侧型18个节段，双侧型45个节段，两侧融合型39个节段一单侧型将椎板、关节突内侧和未骨化处磨薄，再把骨化物对侧和头尾侧充分减压使其孤立，用枪状咬钳将关声突内侧磨薄处咬开使其游离，齿镊夹住骨块轻提起由中间向外侧剥离摘除骨块；双侧型将椎板、关节突内侧和未骨化处磨薄．先将骨化物头尾侧充分减压，将中间未骨化黄韧带咬除分隔，使两侧骨化物孤立，再按单侧型于术方法逐块处理：两侧融合型将椎板、关节突内侧和未骨化处磨薄．先将骨化物头尾侧充分减压，从对侧关节突内侧磨薄处咬开使骨化物孤立．再将术侧关节突内侧磨薄处咬开使骨化物游离，齿镊夹住骨块轻提起由对侧向术者侧剥离摘除骨块。术前术后采用改良JOA下肢运动功能评分评价运动功能。结果：全部患者顺利完成手术。手术时间平均2．8h，出血量平均290ml。术后无症状加重病例，1例出现脑脊液漏，经保守治疗后痊愈。40例患者随访5～62个月，平均28个月，JOA下肢运动功能评分术前1．8±1．1分，末次随访时为3．7±0．6分，与术前比较差异有显著性（P〈0．01）。疗效按JOA评分改善率优32例，良6例，可2例，优良率为95％。结论：对胸椎黄韧带骨化症患者根据CT分型采取不同的手术方式可取得满意的治疗效果。

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