高血压相关知识

一 、 对高血压概念的认识：

血压是指血液在人的血管中流动时对血管壁产生的压力的大小，压力过大就是高血压，压力过小就是低血压，它只是一个指标，不是一个纯粹的、针对性的疾病名称，因为血压高或低的原因各不相同，治法各异，所以血压只是一个笼统的概念，不能说明很多问题，特别是具体问题。如果你跟医生讲，我有高血压，对于医生而言，只是多了一个参考指标，至于病因，还需要进一步诊断才可对证施治。如果你碰到这种医生，你一讲有高血压，就马上开降压药，或你一讲有低血压，马上开升压药的医生，那个医生不是骗子就是不学无术者，千万不要上当。血管压力的不正常有许多原因，不可盲目只是降压或升压，如果只是使用升压与降压药那就是典型的治标不治本，因为，什么原因导致的血压不正常没找到，这种吃药方法很容易掩盖病情的，将来把病养大，到时悔之晚矣。笔者曾遇到过这样的事，病人让我号脉，在望闻问切后，诊断其病为肝脾不合，病人问我说完了吗？我说您还有什么要说的就请讲，那个病人摇摇头说，你号的不准，我有高血压你没号出来，我当时是又好笑又无奈，因为首先中医没有高血压的说法，也不可能用西医的说法，因为理论不同，不可生搬硬套的。当然现在有很多中医已经用高血压，血稠等说法了，那也是没办法中的办法，因为你不这样讲，病人听不懂，不相信你，这是中医乃至中医文化的遗憾和悲哀。另外，高血压只是指标之一，也就是说，中医讲肝、肾、脾、肺、心五脏都可引起血压的不正常，那个病人是肝脾的功能不协调导致的疾病，如果说症状，有乏力、口渴、眼干、眩晕、血压高等很多证状，高血压只是其中诸多症状之一而已。中医的辩证是很伟大的，它的方法是通过调节改善脏腑的功能，达到阴阳平衡的目的。进而调节血压不稳这一症状的。

二、 对高血压分型的认识：

在医学上，西医传统分类法把高血压分为原发性和继发性两大类，这种分类方法，对血压高的是降压还是不降压，已给临床治疗带来了相当大的难度。在临床上无操作性。故在临床上不管是不是病，一概以降压论之。这就是有些血压高的人，因服降压药造成肝、肾、脑损害及骨质疏松、下肢浮肿、全身酸胀等药源性疾病发生和发展的主要原因之一。为了解决这一难题，有位专家经过30多年的临床观察研究，认为促使血液在血管中流动的动力是一个力学概念，血液流动中的压力高低大小是受着个体差异和各方面因素的影响，如心脏输送血液的力度、血管本身的弹性、血液中所含的有关成分、神经活动功能以及外界其它等因素，都可影响到血压的变化。所以应将血压分为生理性、病理性和药源性三大类十四种，生理性的有：家族遗传性、运动性、精神性、妊娠性四种；病理性的有：胆固醇增高血管粥样硬化型、肝胆型、胃肠型、肾性、内分泌功能紊乱、栓塞性、疼痛性、颅脑病变、主动脉狭窄等九种以及药源性高血压。这种分类法较传统高血压分类要具体明了，各种类型高血压容易区分；对临床诊断治疗有可操作性。具体如下： 高血压临床分类

［一］、生理性高血压

1.家族性高血压。与家庭父母遗传有关，无任何症状和不适，一般不需服药，预后好。

2.运动性高血压。由运动所致，运动后血压高，呼吸加速，休息即可恢复，不需服药，预后好。

3.精神性高血压。由精神紧张、情绪激动所致，易发怒，心情不悦、精神紧张后出现，精神调养或适当选用调节精神的药物后恢复，预后好。

4.妊娠性高血压。指部分妇女怀孕后出现的血压高，多于怀孕三个月后出现，并伴下肢浮肿无其它不适，生产后自然恢复，用中药升提子宫对血管的压迫也可缓解，预后好。

［二］、药源性高血压

因其它疾病用药不当(如肾上腺素、避孕药等)引起的血压高，在服药时血压升高，停药后就会恢复正常，或适当选用扩张血管药物后恢复正常，预后良。

［三］、病理性高血压

1.血管粥样硬化性高血压。由血脂胆固醇增高引起血管硬化所致，血压偏高伴头晕，血脂、胆固醇均增高，身体有温热感。治疗以降血胆固醇为主，饮食调节是关键，适当服用降压药物控制。本型可引起血管破裂、出血死亡，预后不良。

2.肝性高血压。由肝胆疾患所致血压高，伴心烦易怒、头痛如裂、口苦、小便黄灼热，严重时有口角抽动、手脚震颤。中医治疗以疏肝利胆平肝熄风为主，必要时选用降压药物控制。

3.胃肠型高血压。由胃肠疾患所致，伴头重如裹或昏闷不适、胃肠胀、胸闷、气喘心悸、耳鸣、燥热、大便不正常、肩颈胀等。治疗以降低腹部压力、加强胃肠蠕动、减少腹腔血管阻力为主。可反复发作。

4.肾性高血压。由肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、醛固酮增多症、肾上腺皮质增高等引起，伴水肿等，临床检查可见尿中出现蛋白、管型、红白细胞，肾上腺皮质增高，醛固酮异常等。治疗需查清肾病原因，采用中西药结合治疗。本型病变时间较长，可出现肾衰而死亡或肾腺其它后遗症。

5.疼痛性高血压。由其它疾病的疼痛引起动脉痉挛所致，治疗以解除引起动脉痉挛的原因——疼痛为主。

6.脑栓塞性高血压。脑血栓、脑栓塞堵塞血管使血压升高，伴半身不遂。治疗需通经活络、疏通脑血管以达到降压的目的。

7.内分泌功能紊乱性高血压。由内分泌功能紊乱(如甲亢)引发高血压，伴心悸、心烦、精神紧张不安、抑郁、气促、血管收缩等。治疗需针对致病因素采用中西药结合治疗。

8.脑性高血压。由颅内肿痛或脑创伤所致，伴头痛、呕吐。可借助CT等物化检查确诊，手术治疗为主。

9.主动脉狭窄性高血压。由主动脉狭窄所致，伴心悸、气喘、头昏，CT确诊，手术治疗为主。

三、 对高血压药物的认识：

为什么常规治疗药物效果均不理想？常规治疗高血压都是以西药为主，如利尿剂：复方降压药、珍菊降压片、复方罗布麻片等复方降压药，都含有利尿剂成分。β受体阻滞剂：氨酰心安、倍他乐克、康可,醋酰心安、卡替洛尔、吲哚洛尔、心得静、心得平、心得安、心得舒等。血管扩张剂：肼苯哒嗪,长压定,硝普钠等等，这些药物只能单纯的降低血压，不能有效的改善血液的品质和修复血管的损伤以及恢复已经受到伤害的器官组织的功能，更为严重的是机体在代谢这些降压药物的过程中还将造成肝肾功能的损害，如此恶性循环，最终导致机体多功能的丧失，甚至危及生命。所以患者一方面不得不终身服药，一方面又不得不承受着降压西药对身体造成的潜移默化的损害，而一旦停药，血压还会上升，各种损害还会进一步加重。反而引发高血压病变，如脑中风、脑梗、心梗、冠心病、动脉硬化、肾病等严重威胁人类的生命与健康。中药也是一样，是药三分毒吗，本是阴虚型该服用六位地黄类，却偏服用金贵类补阳药，岂不越吃越重，本应清肝泄火却用建脾药岂不南辕北辙吗，吃中药要找好医生，对症下药才行。

现将西药三大类降压药不良反应一一说明供参考：

β受体阻滞剂的不良反应：

1、心血管方面：引起严重的窦性心动过缓或房室阻滞。β受体阻滞剂可能诱发或加重四肢发冷或Raynaud现象，使有严重外周血管疾病患者的症状加重。

2、肺脏方面：β受体阻滞剂可能引起致命性的气道阻力增加，禁忌用于哮喘或支气管痉挛性慢性阻塞性肺疾病患者。。

3 中枢作用：疲乏、头痛、失眠和多梦、抑郁在使用水溶性药物时较少见。疲乏在某些病人可能与骨骼肌血流减少有关，而在另一些病人可能是由于中枢作用。

4、性功能障碍：在某些患者，β受体阻滞剂可能引起或加重勃起功能障碍或丧失性欲。

利尿剂的不良反应：作为治疗高血压的一线药物，已被广泛应用，它是通过抑制肾小管对钠和水的再吸收，达到排钠利尿作用，使人体内钠和水的排出量超过摄入量，使血容量和细胞外液量减少，心输出量下降，而达到降压作用。但继续用药3～4周后，血容量和心输出量已逐渐恢复，而血压仍持久降低，这是由于此时体内轻度缺钠，小动脉壁细胞内少钠，减少了小动脉平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性，从而引起血管扩张，降低周围血管阻力，导致血压下降。

血管扩张剂的不良反应：用药时血管被动扩张，药力过后，又自然收缩，这样一张一缩，反反复复，结果是血管弹力减弱，弹性渐消。血管变薄变脆，心脑血管病就会随之降临，后果不堪设想。

总之，血压病复杂多变，要充分理解血压是什么？导致血压病变的原因是什么？适合于用什么药？才能更好的享受人间的美好时光。法国一位著名学者曾经说过：“一个民族的命运要看她吃的是什么和怎么吃”。 至理名言。