高血压病或增加主动脉瓣狭窄患者的心血管疾病发病和死亡风险

在主动脉瓣狭窄的进展过程中，高血压病对左心室结构和疾病预后的影响尚未有大型的前瞻性研究进行相关报道，为此，来自挪威卑尔根大学医学院的shild E. Rieck等人进行了一项研究，研究结果发表在最近一期的hypertension上。

研究以辛伐他汀联合依折麦布在主动脉瓣狭窄中的研究为背景，该研究将1616例无症状的主动脉瓣狭窄患者随机分配至安慰剂组和治疗组（辛伐他汀联合依折麦布治疗），以并发的心血管疾病相关死亡、主动脉瓣事件和缺血性心血管事件为研究主要终点。同时，将伴有高血压病既往史或基线血压升高定义为高血压病。而左心室肥大被定义为左室重量/身高2.746.7 g/m2.7（女性）或49.2 g/m2.7（男性），且左室几何构型呈向心性改变，即相对室壁厚度0.43。同时，高血压病组（n =1340）和血压正常组（n =276）主动脉射血速度峰值和主动脉瓣狭窄进展率的基线情况均无差异。

结果显示，经过4.3年的随访，高血压病组和血压正常组左心室向心性肥厚的发病率均增加了3倍。在研究随访终点，高血压病独立于其他混杂因素能对左室几何构型改变发生的预测能力提高了51％（P 0.01）。通过时变Cox回归模型分析，高血压并不能预测研究主要终点事件发生率的增加。然而，高血压病独立于主动脉瓣狭窄的严重程度、左室几何构型异常、治疗中的收缩压数值和随机化研究治疗等因素，与缺血性心血管事件的发生率增加56％和死亡率增加2倍相关（P均0.01）。研究并未发现高血压病对主动脉瓣置换术存在影响。

据此得出结论，在初期无症状的轻中度主动脉瓣狭窄患者中，高血压病与左心室结构异常和心血管疾病发病率和死亡率的增加相关。