高血压心衰患者用药应谨遵医嘱

高血压是心力衰竭的常见原因之一，由于高血压本身使心脏后负荷增加、左心室舒张顺应性降低和肺动脉压升高，可导致充血性心力衰竭。此外，高血压往往同时合并缺血性心脏病，由于心肌缺血造成心室肌功能不全，均会导致心力衰竭的发生。已有大规模临床试验证实，降压治疗至少可以使心衰的发生率减少50％。心力衰竭是各种心脏病的严重阶段和终极结局。国内外大量研究表明，高血压是心衰的主要病因之一。有高血压病史者发生心衰的危险比无高血压病史者高6倍。弗明翰心脏研究中心调查的5124名心衰患者中，91%在发生心衰之前有高血压。而积极控制高血压可使高血压心衰的发生率降低55%，同时死亡率也降低。因此，积极防治高血压对于降低心衰的发生率和死亡率具有十分重要的意义。合并心衰的高血压患者应将血压降至140/90mmHg，如能耐受应降至130/80mmHg。治疗高血压的多数药物都可以用于不同程度的心衰治疗。

高血压是心力衰竭的常见原因之一，由于高血压本身使心脏后负荷增加、左心室舒张顺应性降低和肺动脉压升高，可导致充血性心力衰竭。此外，高血压往往同时合并缺血性心脏病，由于心肌缺血造成心室肌功能不全，均会导致心力衰竭的发生。已有大规模临床试验证实，降压治疗至少可以使心衰的发生率减少50％以上。因此，若无其他的心脏病理性改变存在，高血压导致的心衰大部分可得到有效预防。高血压心衰的治疗应首选血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂。用药时，一定要相应的医师，按照医生的的遵嘱科学的服用药物。

高血压心衰患者大多存在交感神经兴奋性增强，而交感神经系统兴奋可增快心率，增加心肌耗氧量，促进心衰病情发展；而心衰时因心脏排血量减少，故又可激活交感神经系统，使交感神经兴奋，加重心衰，形成恶性循环。而心得安等-受体阻滞药可打断这一循环，改善心衰预后，其代表药为普萘洛尔，用法为每次10毫克口服，天天3次，如无明显不良反应，可于2~6周调整1次剂量，逐渐增大至每次20毫克~30毫克。但因支气管平滑肌受交感神经和迷走神经双重支配，故阻断了-受体后，迷走神经相对兴奋，刺激血中肥大细胞膜上M胆碱受体，产生环磷酸鸟苷，增加化学介质开释，故可使支气管平滑肌收缩，引起哮喘发作。