高血压患者怀孕应如何用药

高血压患者怀孕应如何用药？

●患者性别：女●患者年龄：31●详细病情及咨询目的：4年前初产重度妊高娠，引产后至今血压仍需服药维持，现想再怀孕，想咨询如何用降压药和注意事项。

, 您好：高血压患者和肾脏疾病患者一样，很容易患妊娠中毒症，而且会成为重症。对于平时患高血压的患者，要经医生检查高血压的原因，排除由于肾脏病或内分泌疾病引起的高血压。患者最好在血压恢复至12／19千帕以下再怀孕。即使如此，在妊娠期也应密切注意血压。有些患者平时血压在12／19千帕以下，这类妇女妊娠后，有30%~40%的孕妇在妊娠早期及中期血压降到正常，到妊娠七个月后血压又逐渐升高。有些孕妇是妊娠后才出现高血压，往往出现在怀孕24周以后，表现为头痛、头晕，眼花、看东西模糊、恶心、胸闷、血压在12／19千帕以上。另外的重要症状是水肿，主要发生在脸、颜面、腹壁，外阴和大腿等处。即使经过休息，水肿仍不能消失。化验尿可出现蛋白尿，严重时尿中还会出现红、白细胞和管型。这就是“妊娠中毒症”。此时由于血管痉挛加重，影响子宫血流量，胎盘绒毛缺血使胎盘功能减退，胎儿在子宫内缺氧，发育停滞，导致婴儿体重小于孕龄，严重时胎儿死亡。另外，胎盘绒毛缺血严重时会坏死。出血，导致胎盘早期剥离，威胁母婴生命。

谢谢，我现在服用科素亚降压，若怀孕了可以继续服用吗？查了资料说尼莫地平对胎儿影响最小，我打算改用尼莫地平可以吗？我原先是重度妊高症，视网膜出血及水肿，曾一度近乎失明，现在有好转，但眼底明显受损。请问我若再度怀孕，眼睛会有危险吗，可能性有多高？

您好,请在医生的指导下进行换药,或是服用此药,血压的控是非常关健的! 治疗要点 （一） 轻度、中度者以门诊治疗观察为宜，以镇静、休息为主，必要时投以降压药。若病情不得缓解，逐月加重，或在数天内变化急骤，出现先兆子痫症状，或水肿严重，或合并有心肌损害、肾功能不全、肝损害、低蛋白血症、胎儿发育迟缓等，应住院治疗。 （二）住院治疗观察内容： 1.血常规、红细胞压积，用以观察血液浓缩程度和疗效，48小时重复查一次。 2.尿常规、尿液比重检查，每日一次。 3.C02-CP、BUN、K+ 、Na+ 、C1-、Mg2+、尿酸、肌酐、黄疸指数、GPT、血蛋白总量及A/G比例等测定，还可做其他必要的特殊检查进行综合判断。 4.计尿量，留24小时尿查E3及尿蛋白定量，重危者记出入量。 5.卧床休息，以左侧卧位为主。测血压、听胎心、数胎动，3次/日。能下床者每日测体重一次。 6.饮食应注意摄入足够的蛋白质、蔬菜、补足铁和钙剂。 7.必要时氧气吸入。 8.眼底检查、心电图，每周查一次。 9.必要时做羊膜镜及胎儿成熟度检查。 上述诸化验检查根据病情有选择地重复，观察其变化。若疑有DIC之存在，可查血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原、3P试验及血凝块试验等。 （三）试用扩容、解痉治疗：扩容治疗用5％葡萄糖液、低分子右旋糖酐，静脉滴注。尿比重低者可用平衡液（复方氯化钠溶液加碳酸氢钠）。一日总量不超过2000ml。解痉药首选硫酸镁，24小时总量不超过20g，以静脉滴注为主。 当合并有心力衰竭、肺水肿、脑水肿时，应视为扩容治疗的禁忌证。当尿量少于30ml/小时，或膝反射减弱或消失，呼吸少于16次/分，禁忌使用硫酸镁。对于扩容治疗、酸镁有禁忌者，可给予利尿剂、降压药及冬眠药物。 （四）合并贫血、低蛋白血症须补给白蛋白、血浆、输全血。合并有心肌病变和心力衰竭者控制输液量和速度，肾功能障碍者控制入水量，给予利尿药并注意血钾浓度。脑水肿、肺水肿者给予脱水剂，肝损害者投以保肝药物。 （五）中止妊娠： 1.指征：先兆子痫合理治疗24小时症状不得缓解；子痫频繁发作，控制不力，或经治疗病情仍继续恶化者；眼底血管出血、渗出、视网膜脱离；少尿或无尿；尿蛋白定量不断增加，胎儿发育迟缓；反复测定E3值在15mg/24h尿以下或有下降趋势；母体心肺肝脑肾其中之一有明显损害者。 2.中止妊娠方式：视病情缓急而定。估计能经阴道分娩，先试行引产术，若成功，缩短第2立程。子痫病人有出血倾向，组织脆弱，易有产伤，应予注意。若引产失败或另有并发症须行剖宫产术，病情较急者应行剖宫产，子痫控制抽搐4~6小时即可施行。对频繁发作者可在药物控制抽搐的同时行剖宫手术。 （六）预防产后子痫，预防感染。