红房子医院紧急多科联合诊治 腹裂胎儿成功获救

2011年11月，怀孕32周的任女士因外院B超提示胎儿异常到我院就诊，高危B超提示该胎儿可能有腹裂，且胎儿各方面指标明显小于孕周。

钱女士的情况引起了产科副主任顾蔚蓉的高度重视，她在详细分析和了解任女士的情况后，立即联系再次进行高危B超检查，并和B超专家周毓青共同分析、讨论，两个专家一致认为胎儿可能有腹裂伴内脏外翻。但此时胎儿孕周已经超过28周，下一步如何处理就显得紧迫而棘手。医疗副院长李笑天、产科顾蔚蓉副主任和15病房病室主任徐焕等第一时间进行了病例讨论，李笑天副院长具有丰富的产前诊断经验，他敏锐的建议再予行核磁共振检查是否合并脑部疾病，MRI结果证实胎儿颅内可能有结节性硬化，结合胎儿腹裂情况，不能排除羊膜索带综合征，加之合并宫内生长受限，胎儿可能存在其他畸形，预后不佳。一方面胎儿存活，但预后不佳，可能有癫痫、智障等疾病；另一方面产妇是上胎剖宫产史，分娩方式的确定难以抉择；再次，如何应对胎儿出生缺陷的问题对医患双方的心理考验提出了巨大挑战。

在综合专家会诊结果后，顾蔚蓉副主任马上把胎儿情况、措施和可能存在风险等和家属进行了细致沟通，在孕妇及家属均表示要剖宫产娩出胎儿后，她又马不停蹄带领治疗组仔细分析并制定了患者剖宫产术中注意事项，同时和新生儿科协商，分析产时、产后可能出现的问题，制定了相应的处理措施。

12月8日上午9时，顾蔚蓉副主任带领诊疗组成员为任女士进行了剖宫产术。由于产妇高度怀疑羊膜索带综合征，术时胎儿娩出前需要先判断是否存在羊膜索带牵拉于腹裂肠管周围，否则可能牵拉索带切割暴露肠管引起肠管破裂，故在未吸羊水前，专家们用手轻轻的探入羊膜腔，在肠管周围没有摸到明显羊膜索带后，才使胎儿顺利娩出。胎儿娩出后，徐焕副主任医师立即托住胎儿暴露的肠管交到早就等候在一旁的新儿科专家汪吉梅手中，汪医生立即用事先备好的无菌塑料袋裹住肠管，纱布包扎在塑料袋外，避免纱布直接覆盖肠管引起肠管脱水影响将来肠管的回纳。一分钟后，婴儿被紧急送到新生儿科，汪吉梅带领科室医护人员一面用无菌生理盐水薄膜覆盖新生儿外漏肠管，一面给予新生儿保暖、监护、吸氧、补液等措施，20分钟后，腹裂宝宝在儿科专家的护送下顺利转往儿科医院儿外科进行后续治疗。

至此，腹裂宝宝的产时抢救告一段落。而这些常年365天奉献的临床一线的医护人员，甚至连喝口热水的时间都顾不上，又投入新的抢救中，正是她们，每时每刻用人间最温暖的心和最辛劳的付出，为每个生命保驾护航。