心室扑动和心室颤抖

各种器质性心脏病及其他疾病引起的心肌缺氧、缺血、电解质紊乱、药物中毒及理化起因等均可引起心室扑动和心室颤抖。常是这些病人临终前的一种心律失常。但也可见于心脏病并不很严重、或原来并无明显心脏病，甚至心脏无器质性病变依据者，忽然发生心室扑动或心室颤抖引起心脏停搏者。通常的病因如下：

1.冠心病尤其在急性心肌梗死时、不稳定型心绞痛、室壁瘤、急性心肌梗死溶栓治疗后发生的再灌注时等。急性心肌梗死并发的心室颤抖，在心室颤抖前无低血压、休克或心力衰竭者可称为原发性心室颤抖：如在心室颤抖前曾有低血压、休克或心力衰竭者称为继发性心室颤抖。急性心肌梗死住院期间发生的原发性和继发性心室颤抖的发生率分别为2.7%和2.8%。原发性心室颤抖71%发生在急性心肌梗死后24h内，在起病后的第1个小时内发作率最高，在随后的数小时内迅速下降。未发现原发性心室颤抖发生在梗死48h后。继发性心室颤抖41%于心肌梗死发作2周后发生。原发性心室颤抖多发生于前壁心肌梗死。当急性心肌梗死合并心动过缓、传导阻滞或再次心肌梗死，均会增加心室颤抖的发生率。原发性心室颤抖在心肌梗死急性期存活率为57%，继发性心室颤抖存活率仅为18%。