胸心外科成功救治一例室颤危重病人

患者苏大爷，59岁，有着近四十年的吸烟史，因主动脉瓣狭窄并关闭不全于10月19日入我院手术治疗。

术后苏大爷因血压高，自主咳痰费力于10月25日请耳鼻喉科周主任进行气管切开。一周后（10月29日）苏大爷痰量明显减少，生命体征平稳。

29日下午18时，胸心外科护士长孙志英像往常一样，走进ICU重症监护室，照例向苏大爷问好，当确信各项指标正常后，走进休息室准备下班。正在此时，监护室里传来了“快叫大夫”的声音，孙志英等四人几乎同时奔进了监护室。“一口痰没咳上来”满脸焦急的家属看见大夫赶忙说。只见病人两眼上翻，面色苍白，头后仰，呼吸费力（气管切开处已给予堵管），ECG监视器显示患者为窦性心动过速。

此时时钟指针指向了18点15分，医护人员立即拔开苏大爷气管切开处的皮塞，吸痰、调试呼吸机、接机几乎同时进行。“心电图！”不知谁喊了一声，孙志英抬头一看表，18点18分，她隐约感到最可怕“室颤”已经到来了。

“室颤”往往在患者临终状态下出现，90%的心性猝死患者都为室颤所致。如果能在发生室颤5分钟内完成除颤，存活率可达52%，否则病人存活率仅为4%。所以，病人在发生室颤后1~5分钟内必须马上完成除颤，越快越好。哪个好防晒霜排行榜哪种好眼膜瘦腰产品排行榜不错薰衣草精油品牌日霜细致毛孔什么牌子好排行榜好用瘦脸产品推荐哪种瘦手臂方法好25岁用什么眼霜好

此时的苏大爷已经呼叫不应，全身开始抽搐。监视器显示心音及大动脉搏动已经消失，病床上的苏大爷口唇紫绀，瞳孔逐渐散大。

生死关头，医护人员立即投入了紧张有序的抢救。胸外心脏按压：电除颤，200J，失败；300J，失败；300J再一次，“有了”，此时时针指向了18点19分。通过进行胸外心脏按压、电除颤、应用抗心率失常药物、呼吸机辅助呼吸、四肢保暖等综合治疗，4分钟后苏大爷的脸上开始红润起来。此时胸心外科已有一半以上人员闻讯而来，投入到紧张的抢救中。经过电除颤的苏大爷虽有好转的势头，但仍旧神志不清、全身抽搐。随后又接连出现了4次室颤，每次医护人员均给予了紧急抢救。凌晨3时10分，第5次紧急抢救圆满结束。苏大爷心跳、呼吸开始恢复，血压也趋向平稳。但刚刚经历了5次生死抢救的医护人员们不敢有丝毫的懈怠，留下三人寸步不离地守在病人病床前。直到凌晨5时，苏大爷的血压、心跳才一步步地渐趋稳定。

在全科医护人员的精心照料和病人、家属的积极配合下，苏大爷的情况一天比一天好转起来。11月12日，苏大爷顺利出院。

回忆起整个抢救的过程，于仲林主任带着掩不住的喜悦说：“以往我们的病人在应用3次电除颤还不能成功抢救的话，往往都没有希望了。但这例病人在反复发作5次室颤的情况下，经过全体参与抢救的医护人员不懈的努力，居然又一次创造了生命的奇迹。这可以说是一个非常令人振奋的消息。它为科室以后抢救类似的病人积累了经验，从而使更多的病人、家庭能够从中获益。”