食管支架在食管瘘口和食管破裂中的应用

食管支架在封堵食管瘘口治疗中有创伤小、效果迅速和安全简便的优点，特别是对于身体条件差，病程时间长的病人更显优势，是其它治疗手段难以替代的有效治疗方法。

对支架的要求是：支架与食管壁的帖附性良好，全覆膜和可回收。首选DZAS金属覆膜可回收支架。支架的长度应超出瘘口或破裂口上、下缘5cm，食管破口接近贲门时，支架下缘应低于贲门下2~3cm，支架的内径略大于食管内径。支架置入后瘘口封堵不满意时，应调整或更换支架型号，多次调整仍不能达到完全堵瘘者，可同时放置鼻肠营养管于十二指肠或空肠内行肠内营养。

支架的置入时间根据病情和瘘口的大小，一般应置入3~4个月后回收支架，食管破裂口较大病人可延长至6个月。食管肿瘤放疗后出现食管气管瘘病人，其瘘口愈合十分困难，常需要长期带架。因此，对于有手术指征病人，应首选手术治疗。