为何老年人出现术后急性精神障碍

老年人术后精神障碍的因素1、高龄。大于65岁老年病人术后急性精神障碍发生率是年轻病人的2-10倍。而大于75岁的术后老年病人精神障碍的发生率比年龄在65-75岁的病人高3倍。老年人术后精神障碍的因素2、高血压与糖尿病。研究显示，术前合并糖尿病或者高血压的老年病人，术后出现急性精神障碍的机率明显比较高。老年人术后精神障碍的因素3、心脑血管疾病。有心梗和脑中风史的老年病人术后急性精神障碍发生率显著增加。脑血管病变者术后精神障碍发生率增高，可能与脑血管的自动调节功能受损以及容易引起脑梗塞有关。老年人术后精神障碍的因素4、手术和麻醉。体外循环手术尤其是冠脉搭桥，术后急性精神障碍的发生率非常高，与体外转流时间、低温、非搏动性血流扰乱血流-代谢匹配、温速率、以及脑部气栓有关。骨科大手术术后急性精神障碍发生率也相当高，可能与脂肪栓塞有关。老年人术后精神障碍的因素5、围术期生理变化。术中因素：低氧血症、低血压、大量出血、输血、过度通气致PaCO2分压过低，低温体外循环等;术后因素：术后持续低氧血症、低血压、感染、电解质紊乱和酸碱平衡失调，以及营养不良等，这些都能够成为急性精神障碍的诱发因素。老年人术后精神障碍的因素6、精神因素和环境。过度紧张和焦虑可促使老年人术后急性精神障碍的发生;不良的术后环境可影响病人的睡眠质量，甚至可造成病人的精神恐惧。另外，ICU病房的术后精神障碍发生率比普通病房2-6倍。老年人术后精神障碍的因素7、长期酗酒或服用某些药物。尤其是苯二氮卓类药物和抗胆碱能药物，可增加老年病人术后急性精神障碍的发生率。老年人术后精神障碍的因素8、基因。载脂蛋白E在脂质代谢，胆固醇平衡方面发挥重要作用，参与神经系统的生长与修复，且与海马突触可塑性和乙酰胆碱转移酶活性有密切关系。研究显示载脂蛋白E基因与体外循环术后认知功能障碍有关。另外胆囊收缩素基因突变与术后精神状态的改变也有关系。