三尖瓣下移畸形之诊察方法

1.临床现象：病情轻可无症状，仅现象心悸、气短。成年病人易疲乏，可有心律不齐或有预激综合征引起心动过速。重者由于房水平右向左分流发生明显紫绀和杵状指，多数为中度紫绀。右心功能不全时，静脉压升高，肝大，下肢水肿。体检可见左前胸隆起，可触及收缩期震颤，听诊可闻及三级收缩期杂音或前叶封闭的声音，第一心音分裂，肺动脉第二心音减弱。

2.X线胸片：肺血少，肺动脉段平直或凹陷，卵圆形心或形如烧瓶，右房巨大，右室亦增大，也可变化不大或中度扩大。

3.超声心动图：能够诊察。可见三尖瓣隔瓣与后瓣下移和前瓣封闭迟，右心房室扩大，室间隔矛盾运动，心室壁变薄。彩色多普勒可证实房水平分流和三尖瓣封闭不全。

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4.ECG：可为室上性心动过速、Ⅰ房室传导阻滞、相对性右束支传导阻滞、右室肥厚及预激综合征。

5.右心导管和造影：一般不需要。右房造影可见隔瓣和后瓣下移，右房巨大，右房、右室造影剂排空延迟，肺血管影稀疏和三尖瓣返流，有房缺或卵圆孔未闭，可见房水平分流征象。

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（编辑： 勇宁 ）