室间隔缺损5岁未自愈宜手术

室缺是最通常的先天性心脏病。发育正常心脏的室间隔是一个完整的肌性组织，将左心室与右心室分隔开来。如果胚胎心脏发育过程发生不正常，导致室间隔不完整则称为室间隔缺损，室间隔缺损会引发左心室的富氧血液流入右心室而不是正常流入主动脉。

室间隔缺损对病人的伤害主要有两大方面：第一，左向右分流导致肺血增加和体循环血量减少，肺血增加初期使患儿易发生肺部被传染，晚期则会发生肺动脉高压而丧失治疗机会，体循环血量减少则会使患儿滋长发育落后；第二，由于室缺处不正常血流的存在及冲击局部组织，在病菌入侵及抵抗力下降时可能会发生被传染性心内膜炎。

室间隔缺损不做手术有无自愈的可能？答案是必定的。有报道以为有20%－40%此类病人可能自然愈合。这种自然愈合多发生于5岁以内。以膜部室缺和肌部室缺最多，其中，中小型室缺自愈的可能性较大。

干下型（圆锥部的一种）室间隔缺损自愈的可能性较小，而且干下型室缺会导致主动脉瓣反流，所以干下型室缺主张初期手术，而不要等自愈。另一方面，较大的室缺会较早发生肺动脉高压。治疗时机的选择就在于室缺的自愈与它所导致的损害（肺动脉高压、主动脉瓣反流）之间的平衡点选择，如果损害快于自愈过程，那么需要及时干预，如果自愈过程快于损害过程，那么能够等待。另外，不论大小室缺，到了5岁时还没有愈合，则必须手术治疗，以防预发生肺动脉高压或被传染性心内膜炎。

每个室间隔缺损病人的病情都是不一样的，所以每个病人的病情进展也是不一样的，因此在疾病的判断治疗上，一定要听专家医生的意见，而不能自作主张，以免贻误病情。

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(编辑：永朋)