左侧输尿管囊肿

病情分析：

输尿管囊肿 是输尿管末端的囊性扩张.胚胎发育期输尿管与尿生殖窦之间的隔膜未吸收消退,形成输尿管口不同程度的狭窄,也可是输尿管末端纤维结构薄弱或壁间段的行径过长,过弯等因素引起,经尿流冲击后形成囊性扩张突入膀胱.早期病例,临床上可无症状,常在诊断重肾畸形时始被发现.有症状主要是尿路梗阻,引起反复尿路感染.由于囊肿开口细小,输尿管口持久的梗阻可导致输尿管和肾积水,肾功能丧失,囊肿堵塞膀胱颈而发生排尿困难或尿流中断,以及复发性尿路感染.有时女孩囊肿可经膀胱颈和尿道而脱出于尿道口外,一般可自行复位.但也可发生嵌顿而成紫色肿物.治疗原则是解除梗阻,防止反流,处理并发症.如患侧上半肾功能不良,可作半肾切除.约有20～25％病例术后仍有症状,此时再处理囊肿.如患肾功能良好,可作输尿管囊肿切除及防反流的输尿管膀胱再植术.

指导意见：

治疗方法选择根据病变程度,对上尿路的影响以及是否伴有其他尿路畸形而定.治疗目的是解除梗阻,根除感染和保护肾功能.常用手术方法有经尿道切除及抗逆流的输尿管膀胱再植术.

病情分析：

重复肾为胚胎时期中肾管下端发出一个输尿管芽,此输尿管芽是输尿管,肾盂,肾盏的原始组织,如果同时发出2个,则胚胎后期即形成重复肾盂和重复输尿管；重复肾分为上下两部分,在肾的表面上可见一浅沟,两部分各有一肾盂,并各通入一输尿管,输尿管可表现为完全重复或不完全重复,完全重复输尿管可能有异位开口,且异位开口在正常开口之下,男性多异位开口于后尿道,精囊,射精管,输精管等处,因开口在尿道外括约肌之内,故无漏尿现象,女性异位开口于尿道,阴道或前庭等处,因开口于括约肌之外故都有漏尿现象.根据重复肾的类型及积水的程度不同,临床大体分为三型：肾上极囊肿型,肾积水型,肾盂无分离或轻微分离型.输尿管囊肿为输尿管末端的囊状扩张,囊肿外层为膀胱黏膜,中间为肌纤维和结缔组织,内层为输尿管黏膜,临床上以左侧多见,有关输尿管囊肿的发病机制有多种说法,主要以先天性胚胎时期生理性输尿管开口发育不良致输尿管口不同程度狭窄,若伴有输尿管开口周围黏膜的先天性薄弱致输尿管附着点力量薄弱,长期影响而使输尿管壁内段扭曲过长,最终形成眼镜蛇头形囊肿；后天性的炎症和创伤引起输尿管开口处狭窄导致输尿管向膀胱内脱垂而形成囊肿.本例为左侧输尿管囊肿并在左侧重复肾结石并积水,临床少见,结合病史本例属于先天性畸形.

指导意见：

重复肾为胚胎时期中肾管下端发出一个输尿管芽,此输尿管芽是输尿管,肾盂,肾盏的原始组织,如果同时发出2个,则胚胎后期即形成重复肾盂和重复输尿管；重复肾分为上下两部分,在肾的表面上可见一浅沟,两部分各有一肾盂,并各通入一输尿管,输尿管可表现为完全重复或不完全重复,完全重复输尿管可能有异位开口,且异位开口在正常开口之下,男性多异位开口于后尿道,精囊,射精管,输精管等处,因开口在尿道外括约肌之内,故无漏尿现象,女性异位开口于尿道,阴道或前庭等处,因开口于括约肌之外故都有漏尿现象.根据重复肾的类型及积水的程度不同,临床大体分为三型：肾上极囊肿型,肾积水型,肾盂无分离或轻微分离型.输尿管囊肿为输尿管末端的囊状扩张,囊肿外层为膀胱黏膜,中间为肌纤维和结缔组织,内层为输尿管黏膜,临床上以左侧多见,有关输尿管囊肿的发病机制有多种说法,主要以先天性胚胎时期生理性输尿管开口发育不良致输尿管口不同程度狭窄,若伴有输尿管开口周围黏膜的先天性薄弱致输尿管附着点力量薄弱,长期影响而使输尿管壁内段扭曲过长,最终形成眼镜蛇头形囊肿；后天性的炎症和创伤引起输尿管开口处狭窄导致输尿管向膀胱内脱垂而形成囊肿.本例为左侧输尿管囊肿并在左侧重复肾结石并积水,临床少见,结合病史本例属于先天性畸形.

病情分析：

输尿管囊肿 是输尿管末端的囊性扩张.胚胎发育期输尿管与尿生殖窦之间的隔膜未吸收消退,形成输尿管口不同程度的狭窄,也可是输尿管末端纤维结构薄弱或壁间段的行径过长,过弯等因素引起,经尿流冲击后形成囊性扩张突入膀胱.早期病例,临床上可无症状,常在诊断重肾畸形时始被发现.有症状主要是尿路梗阻,引起反复尿路感染.由于囊肿开口细小,输尿管口持久的梗阻可导致输尿管和肾积水,肾功能丧失,囊肿堵塞膀胱颈而发生排尿困难或尿流中断,以及复发性尿路感染.有时女孩囊肿可经膀胱颈和尿道而脱出于尿道口外,一般可自行复位.但也可发生嵌顿而成紫色肿物.治疗原则是解除梗阻,防止反流,处理并发症.如患侧上半肾功能不良,可作半肾切除.约有20～25％病例术后仍有症状,此时再处理囊肿.如患肾功能良好,可作输尿管囊肿切除及防反流的输尿管膀胱再植术.

指导意见：

治疗方案

治疗方法选择根据病变程度,对上尿路的影响以及是否伴有其他尿路畸形而定.治疗目的是解除梗阻,根除感染和保护肾功能.常用手术方法有经尿道切除及抗逆流的输尿管膀胱再植术.