反复口腔溃疡五年 神疲乏力 纳差腹胀

施某，女，38岁，1999年6月5日初诊。反复口腔溃疡五年，每遇劳累发作。经西医确诊为复发性阿佛他口炎。曾用中西药物，外用锡类散，效果欠佳。诊见上下唇内、舌边、舌尖上有大小不等之溃疡，大如黄豆，小如米粒，疮面凹陷，呈灰白色，周围淡红略高，面色萎黄，神疲乏力，纳差腹胀，舌质淡胖，齿痕明显，苔薄白，脉沉细。证属脾肾阳虚，寒湿上泛。治当温阳益气，健脾利湿。处方：理中汤加附子6g、竹叶15g、白芍10g。服药三剂后，自觉腹胀好转，饮食增加，口腔溃疡好转。上方加桂枝增加通阳散寒之力，继进三剂，口腔溃疡愈合，全身症状明显改善。嘱其用附子理中丸巩固善后一个月，随访一年，未见复发。

原按：本患者由于日久脾失健运，寒湿内生，湿毒上泛；脾虚及肾，脾肾阳虚，虚阳上浮，而成复发性口腔溃疡。朱丹溪说：“口疮，服凉药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火冲上无制，用理中汤”。李时珍亦说：“口疮，久服凉药不愈，理中加附子反治之，合以官桂。”本方用制附子温补脾肾，引火归源；全方益气温阳健脾，散寒解毒，使上泛之寒湿降伏，口疮得以愈合。