羊水栓塞的典型症状有哪几种
羊水栓塞是比较凶险的产科并发症,虽然临床上比较少见,但是死亡率很高。羊水栓塞发病迅猛,常来不及做许多实验室检察患者已经死亡,因此为及早诊断,必需熟习发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复。羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。
羊水栓塞的典型症状主要表现在以下几个方面:
1.呼吸循环衰竭:根据羊水栓塞的病情分为爆发型和缓慢型两种。爆发型为前驱症状之后,很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消逝。少数病例仅尖叫一声后,心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻,甚至无明显症状,待至产后出现流血不只、血液不凝时才被发觉。
2.多系统脏器损伤:羊水栓塞的病人全身脏器均受损害,除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧,出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。
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3.全身出血倾向:部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期,继而出现dic。浮现以大量阴道流血为主的全身出血倾向,如粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等,且血液不凝。值得留意的是部分羊水栓塞病例,缺乏呼吸循环系统的症状,起病即以产后不易操控的阴道流血为主要表现,切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血。
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(编辑: 宾白 )
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