産婦死亡 羊水栓塞佔15

十月懷胎一朝分娩，是人們認為再自然不過的事情。然而，最近湘潭孕産婦的死亡激起了大眾對分娩風險的關注。8月16日，在接受採訪時，廣州市婦女兒童醫療中心劉慧姝教授表示，羊水栓塞佔廣州近十年孕産婦死亡病例的15%，突發的、凶險的羊水栓塞不可預測，呼籲關注妊娠分娩中的母親風險。

據劉慧姝介紹，廣州地區的孕産婦死亡率波動在10/10萬-20萬之間，每年也會有數以十例的孕産婦死亡病案發生。

“妊娠分娩有其特有的生理變化，心血管及其他重要臟器負荷加重，因此妊娠類似一個應激試驗，可以將患者未發現的潛在疾病狀態顯現出來，也可以加重患者原有的疾病狀態。”劉慧姝還表示，妊娠分娩有其特有的疾病，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期脂肪肝、前置胎盤、胎盤早剝、羊水栓塞、産後出血等，“分娩相關的醫療過程中也往往是該類疾病的搶救過程，在孕産婦死亡病因中，産後大出血仍佔首位，最為凶險的、死亡率最高的為羊水栓塞。”

據劉慧姝介紹，羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液迴圈引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期並發癥，“羊水栓塞發生並不多見，其發生率約為1/20000，一旦發生其死亡率在中國可高達60%-70%，該病因佔到廣州市近十年的孕産婦死亡病例的15%。”

正常情況下，胎兒羊水與母親之間是由胎盤胎膜屏障分開的，為何會發生羊水栓塞？劉慧姝介紹説，在分娩期間羊水會突破二者之間的屏障，進入母親的血液迴圈，引起孕、産婦呼吸衰竭、迴圈衰竭、凝血功能障礙，甚至導致死亡。

“突發的、凶險的羊水栓塞存在不可預測性、難以干預性及治療效果的不確定性，對於羊水栓塞的發生，醫生只能做到及時診斷和動用一切資源積極處理，但要百分之百救治成功目前是不可能的，其他的産科凶險情況如子癇抽搐、心功能衰竭、肝功能衰竭的救治狀況也是一樣的。”

劉慧姝表示，妊娠分娩有風險，隨著醫學科學的進步及醫療資源的豐富，規範的孕前檢查、産前保健、産時管理、産後保健已能將絕大多數的高危孕婦識別並進行相應處理，孕産婦的死亡率極大下降。但仍有一些無法解決的問題，如凶險性、突發的、隱蔽的致死性妊娠相關的疾病會導致不可避免的孕産婦死亡，希望全社會重視孕産期的高危妊娠管理，提高危急重症孕産婦的搶救成功率，降低孕産婦死亡風險。 (記者/曹斯 通訊員/葉遠娟 週密)