羊水栓塞死亡率为何这么高

原标题：专家解析：羊水栓塞死亡率为何这么高？

羊水栓塞发生与产检无关

很多媒体针对羊水栓塞一事，纷纷提出“产检很重要”。对此，杨慧霞提出了自己的观点：羊水栓塞的发生与产检没有十分直接的关系。

“羊水栓塞多发生在分娩过程中，尤其在胎儿即将娩出前，或产后短时间内，剖宫产者多发生在手术过程中。”杨慧霞介绍说，由于羊水栓塞进展过程相当快速，通常是在产妇快要生产或是刚生产完的一段时间内，产妇会突然发生呛咳、呼吸困难、紫绀、抽搐、血压降低、休克、大量出血、甚至出现死亡的危机。

“即使产前进行了无数次检查，但由于目前并没有有效的预测羊水栓塞的方法，更没有特别的方法去诊断，目前诊断主要根据临床表现和体征，但不幸的是许多羊水栓塞患者临床表现并不典型，有时很难进行早诊断、早处理。”杨慧霞如是说。

及时的产科处理极为重要

羊水栓塞一旦发生，一定要切除子宫吗？

“产前并没有明显的指征可以判断孕妇是否会发生羊水栓塞。”杨慧霞强调，羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理。“及时的产科处理对于抢救成功与否有着密切关系。”

就病理生理学上来说，羊水栓塞的成因还并不完全清楚。当羊水和胎儿的细胞进入母体的血液循环会产生三个阶段的反应：第一阶段肺动脉血管痉挛并有肺高血压和右心室压力升高，因此产生缺氧的状况。缺氧又会导致心肌和肺微血管损伤，接着左心室衰竭和急性呼吸窘迫症候群就会发生了。患者如果安全地度过了第一个阶段并未死亡，接着就进入了第二个阶段的反应，这个阶段的特征为大量出血并有子宫收缩无力和弥散性血管内凝血，可变成为产后大出血、血不凝、身体其他部位如皮肤和黏膜等出血。第三阶段主要表现为肾功能衰竭，可出现尿少、无尿和尿毒症现象。

羊水栓塞如果在第一产程发病，应该积极改善孕妇呼吸循环功能，同时做好迅速进行剖宫产终止妊娠去除病因。如果在第二产程发病，应行阴道助产结束分娩。如果发生产后大出血，经过积极处理仍不能止血，就应当机立断，行子宫切除术。

杨慧霞告诉记者，由于羊水栓塞产妇的病程进展和病情严重程度都不一样，及早行全子宫切除术，即可去除致病因子，阻断羊水成分继续进入血循环又可控制胎盘剥离面出血导致的严重产后出血。“尽早诊断并切除子宫，抢救成功的几率就会高一些，切晚了往往无济于事。”杨慧霞遗憾地说，由于该病具有极高的凶险性，有时切掉了子宫也救不了命，这非常令人惋惜，但这也是产妇家属必须面对的现实。

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