骨质疏松的中老年女性别把骨折当腰痛

【门诊故事】

由于骨质疏松，有些中老年人的骨头脆弱得就像一块豆腐，一不小心就断了。更要命的是，有时候，连他们自己都不知道是骨折了，往往还把疼痛当成是扭伤。

周大妈蹲身抱孙子

结果腰疼得站不起来了

故事发生在几个星期前。那天，73岁的周大妈心情特别愉快：儿子媳妇带着孙子到家里来吃饭了！看到可爱的小孙子，周大妈爱得不行，她蹲下身，想把孙子好好地抱一抱。哪晓得，这一蹲腰痛得不行。好不容易站起来，孙子稍一动，周大妈的腰干脆就直不起来了。放下孙子，周大妈叉着腰，连叫“痛死了”。一家人都以为周大妈扭了腰，马上把周大妈扶到床上躺着，按摩，推拿……

以前，周大妈腰部也扭伤过，贴了膏药，休息几天就没事了。但这次明显和前几次不同，疼痛更明显，而且一直没有缓解的现象。用周大妈的话来说就是：“躺着还好，一坐起来，或者想下床走几步，就疼得很厉害。”就这样，周大妈在床上躺了两个多星期，腰疼却越来越厉害。又一个多星期后，周大妈整个背部都痛得不行了，根本就没办法走路，连坐着都非常困难。

结果，周大妈被家里人送到了浙江医院。

以前骨折过两三次

自己却毫不知情

而这回的腰痛

则是压缩性骨折

周大妈是被家里人抬着进门诊的。浙江医院骨1科主任茹选良看到这样的架势，询问了周大妈的患病经历后，心里马上有了个判断——十有八九是脊椎压缩性骨折。核磁共振结果证实了这个判断：周大妈确实不是简单地扭伤了腰，而是比较严重的脊椎压缩性骨折——胸椎一节，腰椎两节。更让周大妈没想到的是，医生发现，最近几年里，周大妈已经相继隐性骨折了至少2次，她自己却不知情，都是当作简单的腰扭伤来看待。

按理说，周大妈没有剧烈冲撞过身体，根本不至于骨折呀。但医生的一席话让周大妈及家人恍然大悟：周大妈患上的就是骨质疏松症，像她这样对自己骨质疏松不上心不知情的人，其实非常多。

显然，周大妈这次的骨折比之前更为严重，没办法像以前那样通过卧床来慢慢恢复。

周大妈的脊椎脆得像豆腐

医生采用微创手术

加强椎体的刚度和强度

对于周大妈的压缩性骨折，茹主任提出了两种治疗方法：

第一是保守治疗，通过长期卧床，让骨折部分慢慢恢复。但是茹医生考虑，周大妈的情况并不适合这种方式，第一是恢复时间比较长，第二是周大妈骨质疏松情况已经比较严重了，长期卧床活动减少后，还会导致更多的骨质丢失。另外，长期卧床会出现一系列并发症：如肺部、尿路感染，便秘，褥疮，肌肉萎缩，心脑血管意外等。

第二种选择就是手术治疗。但传统的开放性手术治疗不仅创伤大，出血多，手术时间长，恢复慢，而且对于周大妈这种高龄骨质疏松，内固定复位困难，手术并不适合。茹主任认为，对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者，目前已经不考虑传统的开放手术治疗，更适合采用全新的微创手术。这种手术不仅痛苦小，恢复快，还能改善周大妈骨质疏松的状况，加强椎体的刚度和强度。

手术第二天早上

周大妈在家人的搀扶下站了起来

经过精心准备和一系列的检查后，住院第三天，茹医生就为周大妈施行了手术。“这个手术说简单很简单，但是说难又很难。”茹医生通俗地解说了手术的全过程：通过背部皮肤 ，将一根穿刺针刺入周大妈的骨折部位，并小心地导入一根套管，而后注入可膨胀的气囊 。气囊膨胀起来后，能慢慢地将周大妈被压缩的骨折椎体复位到原来高度。这个时候，气囊内部就产生了一个可填充骨髓泥的空腔 ，然后将人工骨髓泥置入受损的椎体内，强化椎体，并且增加脊椎的稳定性。

周大妈需要修复的骨折部位一共有三处，两个小时的手术下来，茹医生在监视器的帮助下，顺利地找到了三处病患处，并快速修复。手术第二天早上，周大妈的腰痛就缓解了，自己可以轻松地下地行走，无需帮助。

年纪大了个子变矮很正常？

不！一年内身高降低2cm以上

就有可能是脊椎骨折

茹医生说，像周大妈这类的病例，几乎每两三天就会碰到一例，而大多数病人开始都是当作腰痛来治的，甚至还有很多人并未就医，这是因为很多人对脊椎骨折认识不足，常会引起延误诊断和治疗。因为骨折早期X拍片有时并不能发现骨折，而且拍片不能区分是新鲜骨折还是陈旧骨折，必须有核磁共振才能诊断清楚。有些患者骨折后没有及时去医院检查，没有卧床休息，而是服用止痛片后行走，结果压缩的骨折更加压缩，引起驼背，脊柱不稳，长期腰痛，到最后因腰痛不缓解来医院检查核磁共振时已经失去微创手术机会。因此，老年人腰痛明显时，最好去医院骨科检查，不要失去治疗良机。

事实上，脊椎骨折在骨质疏松症引起的骨折中最为常见。茹医生提供的一组数据很能说明问题：50岁以上的妇女，30%已发生过一次或多次的椎体骨折，有40%的骨折是骨质疏松引起的，但有一半的骨折病人不知情也不治疗。

由于脊椎压缩性骨折并不像普通骨折那样明显，一般不会感觉或听到骨骼破裂，所以不少患者对于骨质疏松导致的脊椎骨折“反应比较慢”，甚至忽略了。

脊椎压缩性骨折其实还是有一些预警现象的：

首先是疼痛和腰酸。脊柱骨折会引发疼痛，大部分人还伴有肌肉酸痛的感觉，这是因为人体为了缓解或不刺激疼痛部位，会改变姿势、肌肉用力，久而久之会产生肌肉疼痛。此外，这类疼痛往往是仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

另外，年龄较大的女性，如果出现身高缩减、腹部突出以及驼背等等都是老年妇女脊骨破裂的表征，如果一年内，身高降低2厘米以上，就应该去医院检查，上了年纪的人，尤其是女性应该每半年量一次身高。

多运动多晒太阳

年轻时就要开始预防骨质疏松

防止骨折发生，很重要的一点是防止骨质疏松症的发生。茹医生说，骨质疏松完全可以防治。从幼年时就开始预防，一直到老年。幼年时预防可以提高骨密度峰值，中青年预防可以使峰值时间维持更久，而老年时预防可以使骨量丢失减慢，延缓骨质疏松的发生。

正常人，骨量高峰出现于20-30岁，这之后，骨量就开始减少，年纪越大，骨量流失越多，发生骨质疏松的可能性就越大，特别是已经绝经的女性，更是骨质疏松的高发人群。比起补钙，增加骨储备更有效的方式就是运动。所以，特别是30岁之前，是增加骨量的重要阶段，多运动，坚持每天跑步、走路、劳动等都是增加骨量有效方法。此外，多晒太阳也是防治骨质疏松的主要方法，因为晒太阳能帮助人体获得足够的维生素D。

不过并非任何运动都适合，对于上了年纪骨质已经疏松的人群来说，比如搬重物、弯腰、蹲下等姿势都要尽量避免，否则极易引发压缩性骨折。