肱骨干骨折

（1）直接暴力 常发生于交通及工伤事故， 多见于中1/3，多为粉碎或横行骨折。

（2）间接暴力 跌倒时因手掌或肘部着地所致， 多见于下1/3，骨折线为斜形或螺旋形。

（3）旋转暴力 常发生于新兵投掷训练中， 好发于中下1/3处，骨折线为螺旋形。

肱骨干骨折端的移位除与暴力方向及肢体重力有关外 ， 更与肌肉的收缩直接有关。当骨折位于肱骨干上部、三角肌止点之上时 ， 骨折近端受胸大肌、背阔肌和大圆肌的牵拉向前内移位 ， 远端受三角肌牵拉向上外移位； 肱骨干中部骨折 ， 骨折处位于三角肌止点以下时 ， 近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位 ， 远端因肱二头肌、肱三头肌收缩向上移位； 肱骨干下部骨折 ， 两端肌肉拉力基本平衡 ， 移位方向取决于外力方向、肢体所处位置及重力等。

肱骨干骨折的症状:肱骨干骨折应该做哪些检查？在检查上，主要有以下几个方面：1、查体可发现...

1、上臂部X线正侧位照片可明确骨折的部位、类型和移位情况，并有助于鉴别是否为骨囊肿等所致的病理性骨折。

2、旋转暴力所致的肱骨干骨折，应与上臂扭伤相鉴别。后者有牵拉痛，压痛局限于损伤部位，但无环形压痛、纵向叩击痛及异常活动。

3、若出现桡神经损伤，要鉴别清楚是术前损伤还是术中损伤，通过询问病史、发病时间和发病经过、临床表现、结合肌电图检查则不难诊断。如果术前无桡神经损伤表现而术后立即出现者考虑为牵拉伤和粗暴操作所致，如果术后渐进性出现桡神经损伤表现应考虑为骨痂或瘢痕粘连所致。

肱骨干骨折的预防:本病主要是由于外伤性因素引起，故平时要注意安全。而本病预防的重点是要预...

本病主要是由于外伤性因素引起，故平时要注意安全。而本病预防的重点是要预防并发症的发生。肱骨干中下段骨折易合并桡神经损伤，术前需详细检查，术中应避免损伤。不同平面骨折，移位方向不同，须根据X光片进行复位固定。骨折端过度分离者易发生骨不连接形成假关节。骨折固定后早期进行上臂肌肉主动舒缩活动，并在伤后2-3周作肩、肘关节活动，防止关节功能障碍。

肱骨干骨折的并发症:本病可发生如下的一些并发症：1、肩肘关节功能受限：非议最多的是顺行插...

1、肩肘关节功能受限：非议最多的是顺行插钉对肩关节功能的影响，其原因：

(1)髓内钉尾端未完全埋入骨面下，从而占据了肩峰下间隙，活动时引起肩关节撞击，是引起肩关节疼痛及功能障碍的主要原因之一。

(2)冈上肌肌腱及滑膜囊的损伤和疤痕形成，是无髓内钉尾突出情况下肩外展受限及疼痛的主要原因，术中注意修复肩袖可减少此并发症发生。

2、医源性骨折：肱骨大结节骨折、外科颈骨折、骨折端劈裂骨折、进钉入点处劈裂常与操作不当有关。仔细确定入钉点，开口足够大，恰当扩髓，轻柔插入髓内钉，避免强行锤击进钉，可防止医源性骨折发生。

3、锁钉断裂：若患者多发伤，当双下肢不能随意活动，床上活动主要靠上肢支撑，骨折未愈合，过多负重可导致近端锁钉断裂。

4、中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。

肱骨干骨折的治疗:肱骨干骨折应该如何治疗？1、无移位骨折包括无神经损伤的闭合性横形、短斜...

如骨折无移位，神经多系挫伤，骨折外固定后，观察 1 ～ 3 个月，若神经无恢复，则手术探察。 骨折有明显移位者，桡神经有可能嵌入骨折端之间，不可手法复位，以免造成神经断裂。应手术探查神经，同时做骨折开放复位内固定。

适用于开放骨折伤后 8h 内、彻底清创后不易感染者；闭合骨折因骨折端间有软组织嵌入，手法达不到功能复位要求或肱骨多段骨折者； 同一肢体有多处骨和关节损伤者；骨折合并血管损伤或骨折明显移位合并桡神经损伤者；骨折不连接或严重畸形连接者。采用钢板螺丝钉者，术后仍需可靠的外固定；加压钢板、内锁髓内钉内固定及外固定架固定者，可早期进行功能锻炼。