颈椎骨折脱位怎么治疗
颈椎骨折脱位的诊断方法有哪些?颈椎骨折脱位需与下列疾病鉴别:
一,过敏性鼻炎:临床上很象伤风,所不同者起病急骤,鼻腔发痒,频繁喷嚏,流清水样鼻涕,发作与环境或气温突变有关,有时对异常气味亦可发作,经过数分钟至1-2h痊愈,检查:鼻粘膜苍白,水肿,鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。二,流行性感冒:常有明显的流行,起病急,全身症状较重,高热,全身酸痛,眼结膜炎症状明显,但鼻咽部症状较轻,取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本,用荧光标记的流感病毒免疫血清染色,置荧光显微镜下检查,有助于早期诊断,或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。三,急性传染病前驱症状:如麻疹,脊髓灰质炎,脑炎等在患病初常有上呼吸道症状,在这些病的流行季节或流行区应密切观察,并进行必要的实验室检查,以资区别。
颈椎骨折脱位的治疗方法主要为以下几种:
1.急救:由于受伤者受力点多在头顶部,有时患者可有昏迷,现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤,注意搬运时颈部的合理保护,以免加重损伤。2.保持呼吸道通畅:尤其是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难,肺部痰液无法咳出,导致呼吸衰竭,必要时应尽早气管切开,机械辅助呼吸。3.恢复椎管形态:应在尽可能短的时间内通过牵引复位或手术撬拨首先恢复椎管的正常形态,消除对脊髓的压迫,避免脊髓变性水肿的加剧,并通过牵引维持对立。4.消除椎管内致压因素:尽管通过牵引可以恢复力线,但椎体骨折片,椎板塌陷及椎间盘组织后突等仍有可能继续侵入椎管,构成对脊髓的压迫,凡经CT和MRI等明确的致压物应设法及早去除,根据致压方向,选择前路或后路手术,手术应在牵引下进行,但全身情况不佳以及完全性瘫痪者可暂缓。5.颈椎骨折脱位的药物治疗有哪些?促进脊髓功能的恢复:在减压的的基础上,应尽快地消除脊髓水肿及创伤反应,应用脱水利尿剂及大量激素,有一定的疗效,早期高压氧治疗也有一定效果,纳洛酮,神经节苷酯等药物尚处于实验及临床试验阶段,其作用有待于证实,目前常给予神经营养剂及改善血循环药物,脊髓完全性损伤者,应着眼于手部功能的恢复和重建,包括神经根减压(腕部应有部分功能保留)及肌腱移位手术等,有时行椎管减压术虽无济于脊髓完全性损伤的恢复,但有望通过局部减压使脊髓损伤水平下降1~2节段,提高手的功能。6.后期病例:主要是通过手术切除妨碍脊髓功能进一步恢复的骨性及软组织性致压物,利用肢体的残余功能进行功能重建。
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