寰椎骨折脱位怎么治疗

引起寰椎骨折脱位的原因是什么？寰椎骨折脱位病因发生于由高处落下的物体撞击于头顶部，或由高处坠落，头顶垂直触地所致，寰椎连接枕骨和其他颈椎，是一节非典型的脊椎，外观呈椭圆环状，无椎体，在环形两侧增厚变粗，称之侧块，其上下表面为斜向内前方的关节面，从侧块伸出的前后椎弓在伸出部位为寰椎最薄弱部，也是最常见的骨折部位，当暴力和反作用力聚积作用于寰椎时，因寰椎上下关节面的内向性，暴力和反作用力的合力使寰椎侧块受到离心性暴力，从而在寰椎前后弓与其侧块连接处的最薄弱部位发生骨折，这种骨折也称为Jefferson骨折，其特点是寰椎骨折呈四处对应的骨折，形成四块骨折段，即两个侧块和前后两弓，当暴力作用方向不正，仅作用于头部一侧或当头部倾向一侧受到暴力时，可致一侧椎弓骨折，偶尔也可引起侧块骨折。

寰椎骨折脱位要做什么检查？寰椎骨折脱位的检查主要为以下两种：

1，需投照开口位X线片，侧位X线片，并在开口位片上测量了解寰椎压迫骨折与寰枢椎不稳的情况，正常的寰椎侧 块外缘与枢椎关节突外缘在同一直线上，寰椎骨折者双侧侧块向外移位，侧块外缘超过枢椎关节突外缘，测量侧块向外移位的距离，两侧之和超过6，9mm，表明寰椎横韧带断裂，导致寰枢不稳定，侧位X线片上可见到寰椎后弓双重骨折，骨折线经过椎动脉沟。2，为了解寰枢区损伤细微结构的变化，宜采用断层拍片及CT扫描，常能显示寰椎暴裂的骨折分离状况，对确定其稳定程度是有益的，还应注意寰椎侧块内侧缘撕脱骨折，因其是横韧带撕裂征象，提示骨折不稳定。

寰椎骨折脱位的药物治疗尚无特效药。寰椎骨折脱位的非手术治疗

过伸位复位，或颅骨牵引3周，牵引重量3～5kg，复位后行头颈胸石膏外固定，或把牵引器与石膏背心连接，固定3～5个月，一般不需手术治疗。寰椎骨折脱位的手术治疗

为获得枕寰枢永久性的稳定，有些作者积极主张手术治疗，手术方法有两种。(一)寰枢间融合术：包括传统的Gallie手术以及改良的Brooks手术方法，寰枢间融合术不能用于新鲜骨折，必须等待后弓与两侧块牢固的骨性愈合后施行，其方法如下：

1.切口：自枕骨粗隆下2.0cm,沿中线通过发际抵颈4棘突，切开皮肤，皮下，电凝止血。2.枢椎棘突和椎板的显露：沿中线至颈韧带基部作潜行切割分离，自颈2～3棘突一侧切断肌止，用骨膜剥离器从棘突侧方及椎板作钝性骨膜下剥离，干纱布条填充止血，将项韧带推向对侧，同法剥离，自动拉钩牵开固定，颈2～3棘突和椎板即充分暴露。3.寰椎后弓的暴露：自枢椎椎板两侧方切割肌肉附着部，沿正中线切开枕颈交界部肌肉层和疏松结缔组织，用手指可在枕骨大孔后缘与第二颈椎椎板间触及寰椎后弓结节，切开枕寰间韧带和纤维组织即用小型锐利剥离器细心加以剥离，切开后弓骨膜并作骨膜下剥离，剥离范围应在后结节两侧不超过1.5cm，以避免损伤椎动脉第三段(即裸露段)。(二)枕颈融合术：患者俯卧于石膏床内，局部麻醉，作枕后结节至额4的后正中切口，暴露寰椎后弓和枢椎椎板，自枕骨大孔后缘上方6cm处，即枕骨结节下方双侧，用锐利凿骨刀向下凿取1cm～1.2cm宽的两枚骨瓣，其深度限于枕骨外板，向下至骨大孔后上方2cm，将骨瓣向下翻转折曲，盖住颈1～2椎板;保持骨瓣连接处不折断，将自体髂骨片移植到骨瓣浅面，上至骨瓣折曲处，下达颈2或颈3的椎板和棘突表面，逐层缝合创口，术后维持石膏床内的体位并可以翻身，一个月后可以用头颈胸石膏固定。