妊娠合并巨幼红细胞性贫血

一、巨幼细胞性贫血

贫血常较严重，主要有嗜眠、衰弱、乏力、疲倦、心悸、气促、头晕、眼花、耳鸣等一般性贫血的症状。部分病人可有轻度黄疸、皮肤(皮肤产品，皮肤资讯)由于苍白伴有轻度黄疸，故呈特殊的柠檬黄色(蜡黄)。

二、消化道症状

厌食、消化不良、食后腹胀、腹泻、呕吐、便秘(便秘产品，便秘资讯)、舌炎、舌痛、舌乳头萎缩、舌面光滑(镜面舌)、舌质绛红如瘦牛肉样(牛肉舌)等。

三、神经系统症状

典型的表现为足与手指感觉异常，麻刺感、麻木、伴有大体感觉障碍，最早的体征是第二趾位置感丧失，音叉震动感消失。进一步发展为痉挛性共济失调，因脊髓侧索和后索退行性变性改变所引起一称为亚急性联合变性。站立和行路不稳、腱反射尤其膝腱及跟腱反射减弱、消失或亢进、蹴趾反射(babinski征)和其他锥体索体征阳性。除周围神经和脊髓外，维生素B12缺乏也影响大脑。嗜睡、味觉、嗅觉和视觉异常，痴呆、精神抑郁，妄想狂样的精神分裂症，最常见的异常是步态紊乱，精神症状发生较少。

除一般贫血症状外，有以下特点：

1.多发生于妊娠晚期，约50%发生于孕31 周后，其余发生于产褥期;一般常见于30 岁左右，经产妇多于初产妇，多胎多于单胎，25%病人在下次妊娠时易再发。

2.起病急，贫血多为中度或重度。多表现为头昏、疲乏无力、全身水肿。

3.消化道症状明显，1/2 患者有恶心、食欲不振、呕吐及腹泻，1/3 患者伴有舌唇疼痛，急性发作时舌尖及舌边缘疼痛明显，舌面呈鲜红色，所谓“牛肉样舌”，可出现血性小泡或浅小溃疡，进一步舌乳头萎缩成“光舌”。

4.因维生素B12 缺乏可致周围神经炎，表现为乏力，手足麻木，感觉障碍，行走困难等周围神经炎及亚急性或慢性脊髓后束侧束联合病变等神经系统症状。

5.对妊娠的影响 如及时处理预后较好;如不及时处理，重症者可引起流产、早产、胎盘早剥、胎儿生长受限、死胎等并发症，常伴有呕吐、水肿、高血压、蛋白尿;在产褥期发生贫血的，多于产后第1 周，因在原有缺乏叶酸的基础上哺乳期加重叶酸的缺少，如不及时补充则常诱发贫血症状。有明显出血和感染倾向、胎儿神经管畸形发生率明显增加。

严重贫血时，贫血性心脏病、妊高征、胎盘早剥、早产、产褥感染等的发病率明显增多。对胎儿影响主要有畸形胎儿(以神经管缺损最常见)、胎儿宫内发育迟缓、死胎等。

临床表现：除一般贫血症状外，有以下特点：

1.多发生于妊娠晚期，约50%发生于孕31周后，其余发生于产褥期;一般常见于30岁左右，经产妇多于初产妇，多胎多于单胎25%病人在下次妊娠时易再发。

2.起病急，贫血多为中度或重度。多表现为头昏、疲乏无力、全身水肿。

3.消化道症状明显，1/2患者有恶心、食欲不振、呕吐及腹泻1/3患者伴有舌唇疼痛急性发作时舌尖及舌边缘疼痛明显，舌面呈鲜红色，所谓“牛肉样舌”，可出现血性小泡或浅小溃疡，进一步舌乳头萎缩成“光舌”。

4.因维生素B12缺乏可致周围神经炎表现为乏力，手足麻木，感觉障碍，行走困难等周围神经炎及亚急性或慢性脊髓后束侧束联合病变等神经系统症状。

5.对妊娠的影响如及时处理预后较好;如不及时处理重症者可引起流产、早产、胎盘早剥、胎儿生长受限、死胎等并发症，常伴有呕吐、水肿高血压、蛋白尿;在产褥期发生贫血的，多于产后第1周，因在原有缺乏叶酸的基础上哺乳期加重叶酸的缺少如不及时补充则常诱发贫血症状。有明显出血和感染倾向、胎儿神经管畸形发生率明显增加。

妊娠合并巨幼红细胞性贫血 - 症状

临床表现：除一般贫血症状外，有以下特点：

1.多发生于妊娠晚期，约50%发生于孕31周后，其余发生于产褥期;一般常见于30岁左右，经产妇多于初产妇，多胎多于单胎25%病人在下次妊娠时易再发。

2.起病急，贫血多为中度或重度。多表现为头昏、疲乏无力、全身水肿。

3.消化道症状明显，1/2患者有恶心、食欲不振、呕吐及腹泻1/3患者伴有舌唇疼痛急性发作时舌尖及舌边缘疼痛明显，舌面呈鲜红色，所谓“牛肉样舌”，可出现血性小泡或浅小溃疡，进一步舌乳头萎缩成“光舌”。

4.因维生素B12缺乏可致周围神经炎表现为乏力，手足麻木，感觉障碍，行走困难等周围神经炎及亚急性或慢性脊髓后束侧束联合病变等神经系统症状。

5.对妊娠的影响如及时处理预后较好;如不及时处理重症者可引起流产、早产、胎盘早剥、胎儿生长受限、死胎等并发症，常伴有呕吐、水肿高血压、蛋白尿;在产褥期发生贫血的，多于产后第1周，因在原有缺乏叶酸的基础上哺乳期加重叶酸的缺少如不及时补充则常诱发贫血症状。有明显出血和感染倾向、胎儿神经管畸形发生率明显增加。

不消化食物

贫血患者往往也同时存在着消化功能紊乱的现象，故不易消化的食物应尽量少吃，这类食品有花生、葵花子、核桃、杏仁、韭菜、蒜苗、洋葱、竹笋、毛笋、甜薯于、奶油、海蜇、毛蚶以及没有煮烂的各种肉炎。

大蒜

大蒜含较多的挥发性物质，可降低血糖，多食大蒜则会抑制人的胃液分泌，生熟品都可使血红蛋白、红细胞减少。贫血患者食用，将会加重病情。

妊娠合并巨幼红细胞性贫血饮食疗法

进餐时喝1杯柠檬汁、柳橙汁或其他富含维生素C的饮料，因为维生素C有利于铁质吸收。

多食用肝脏、家禽、贝类、洋葱、大蒜、豆类、坚果、种子、绿色蔬菜与西洋芹、荷兰芹、香葱叶、香菜等。

若体内叶酸浓度不足，则可增加柠檬汁、磨菇、绿色蔬菜、蛋类、牛奶、麦芽与酿酒酵母的摄取。

用餐时不要饮用茶、咖啡、可乐、可可与葡萄酒，因这些饮料中蕴含的单宁对阻碍身体对铁质的吸收。

以200公克新鲜猪血加适量水煮熟，待稍凉后加入15公克米醋，并每天空腹食用1次。

通过以上专家介绍的这些内容，我们知道了贫血的饮食治疗方法，如果女性朋友因为贫血而受到困扰的话，不妨可以试试以上这些食疗法，通常都能起到不错的治疗效果，如果觉得没有什么效果的话，可以请饮食专家帮忙指导。

妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和(或)维生素B12 的缺乏引起，以叶酸缺乏为主;单纯VitB12缺乏更为少见。本病临床上常表现比较严重，又称为妊娠恶性贫血，甚至可以并发血小板减少症和(或)白细胞减少症。叶酸的缺乏增加了胎儿神经管畸形的发生率。严重者，可引起流产、早产、死产、胎儿宫内发育受限及妊高征等。孕妇可发生贫血性心脏病，甚至死亡。

妊娠合并巨幼红细胞性贫血 - 治疗

1.改善饮食结构，改变不良饮食习惯，积极治疗原发疾病。

2.补充叶酸，维生素B12。

(1)叶酸：常用量每天口服叶酸10mg治疗后4～7天网织红细胞数量明显增加，同时白细胞及血小板减少的现象也可迅速纠正，但有时血红蛋白浓度和血细胞比容增加不明显，妊娠期严重的巨幼红细胞贫血伴有血容量减少，但是叶酸治疗后不久，血容量迅速增加，因此即使血红蛋白量增加也不能准确地反映出增加血红蛋白的总量。因常同时缺铁，补充铁剂后使血红蛋白合成更快，一般于产后2周或症状消失后可停止治疗。若不能明确是叶酸缺乏还是因缺少内生性因子而引起维生素B12缺乏时，治疗时则可2药合用。

(2)维生素B12：由于妊娠期维生素B12运载蛋白浓度下降，因此维生素B12浓度低于非孕期。对有胃全部切除的妇女应肌注维生素B121000μg，隔月1次。胃部分切除患者在孕期应检测维生素B12水平。