压力大肾上腺长瘤女高管头痛难忍

南方医科大学中西医结合医院

病案描述：

很平常的一天，46岁的女白领阿琴突发重度头痛，到医院一査，血压竟然高达250mmHG。当地医院降压治疗无效后到广州就医，经过医生的仔细检查，结果发现其肾上长了嗜铬细胞瘤。医生称压力过大的人易得这种病，突发的头痛和突然升高的血压都不能忽视。

公司女高管回家做饭突然头痛欲裂

阿琴是一个公司高管，又是一个尽职尽责的母亲和妻子，在旁人看来她是一个无忧无虑的人。但作为一个工作生活在城市的女白领，工作的压力和家庭的琐事让她难以逃过焦虑、压力这些消极情绪。

一天，她如往常一样准备做饭，但意想不到的事情却发生了。她头的右侧突然剧烈疼痛起来，感觉几乎要爆炸！阿琴立即躺在床上休息，不久头痛有所缓解。阿琴也就没放心上，不想这种爆发性的头痛越来越频繁，而且越发难以忍受！阿琴担心是不是头里长了肿瘤，便决定到当地的医院看看。结果医生一量她的血压高压居然达到250mmHG！医生立即对其进行降压治疗，然而血压降下去之后又出现反复，头痛情况也随其反复，而同时做的其他检查均未找出致病原因。就这样她的头每天一到两次持续疼痛，下午6点左右最为严重，阿琴为此痛苦万分，工作难以继续，只好休假在家。

一周后，阿琴来到广州南方医科大学中西医结合医院脑病科求诊，黃仕营医生对其进行检查，发现她的血压高压竟然高达250mmHG，低压也达到130mmHg。于是医生对其进行降压治疗，然而仍然出现上面的反复情况。

检查发现头痛病灶竟在肾部

黄医生认为高血压引起头痛多半是整个头部的疼痛，而且不会那么严重，也不会来得这么突然。此外，阿琴的头痛还伴随着耳朵及附近皮肤出现潮红，这些都不像普通的高血压引发的头痛那么简单。于是黄医生开始采用逐层处理、筛选的方式来寻找头痛的原因。最后通过腰部CT发现了肾上腺瘤体，阿琴的病最终被确诊为嗜铬细胞瘤。

一听是瘤，阿琴和家人都吓得不轻，医生解释这种瘤通常都是良性的，只要发现及时摘除干净，复发的可能性很小，不必过于担心。不过这种病多是长期的压力、焦虑等不良情绪所致，要合理的释放焦虑、处理压力才是根本。目前阿琴已经轻松地接受了手术，血压和头痛的问题立即得到解决，压在阿琴心中的一块石头终于落下。

案例分析

突发重度头痛可能性不可小视

突发的重度头痛加上异常高的血压，在医生看来除了案例中的病以外还有几种可能，并且都不是小事。可能是脑炎，或是高血压加上急性颈椎病，或是突发三叉神经痛，也可能是偏头疼。尽管大部分偏头疼都是有先兆的，但是可能突发，从这些可能性来看突发重度头痛绝不是小事。医生认为普通人都需要重视。

“案例中的主人公很警觉，发现问题及时就医。”黃医生告诉记者，阿琴从自己头痛出现到医院对她的病确诊整个过程没有超过一周，非常及时。在医生看来嗜铬细胞瘤多是良性的，及时发现并进行手术就可以治好。当时阿琴身上的瘤也还非常小，釆用微创手术切除即可。

为什么肾上腺长这种瘤会引发极高血压和剧烈头痛呢？据黄医生介绍，嗜铬细胞发生肿瘤时，瘤体内因此储有大量的肾上腺素和去甲肾上腺素。一旦遇到某种刺激，瘤体释放的相当量的儿茶酚胺(多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素，此三者统称为儿茶酚胺)，会让患者突然血压升高、心律紊乱，遇到爆发性的打击，就可能危及生命。压力、焦虑没能及时释放、处理，积压成病。

在医生看来嗜铬细胞瘤病因大致有两种。一种是遗传，另一种就是个人的身体长期受到压力、焦虑等方面消极情绪的作用和影响。阿琴没有家族病史，病因更可能是后者。

名词解释

嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤多为良性，约占90%。嗜铬细胞瘤本病以20～40岁青壮年患者居多，男与女之比几乎相等。其主要症状为高血压和基础代谢的改变：高血压可为阵发性，也可为持续性，或持续性高血压阵发性加剧。其病发症状除了突发性重度头痛以及相应部位血管收缩、扩张，以及血压高以外还可能出现全身烘热、肠胃蠕动异常等。

【专家警示】

压力和焦虑容易患嗜铬细胞瘤

医生称，一般体检如做B超等无法发现嗜铬细胞瘤，不能因为体检没有发现异常就放松警惕。出现突发性头痛以及异常高血压不能小觑，不要只盯着脑部和血压，还要重视并寻找原因。

他表示，这种瘤的检测指标包括血液、尿液、还可以通过CT、磁共振等发现。不要以为这种瘤只长在肾上，还可能长在主动脉、颈动脉、膀胱、腹部、胃肠道等地方。此病在病发前基本无明显征兆，而血压是切入窗口。

“可怕的不是嗜铬细胞瘤，可怕的是忽视态度和我们没有节制的焦虑和压力！”在医生看来嗜铬细胞瘤多发生在青、中年中间，他们生活、工作中的压力和焦虑是最多的。现在的人普遍处在焦虑和压力之中，要学会释放焦虑和处理压力，不让心理的压力、焦虑等情绪变成疾病从而危害我们的身体健康。

采写：南都记者曾文琼实习生钟惠琳通讯员陈芳

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