吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛

长期进食粗糙、质硬、过热的食物，或过多摄取辣椒、蒜、醋及烟酒等刺激性物品。饮酒者较不饮者发病率高50多倍，吸烟饮酒者的发病率比不吸烟又不饮酒者高的156倍。

高发区居民喜爱的食物如酸菜、豆酱、薯干、萝卜干、玉米面等含较多亚硝胺及前体物质，后者在胃内经胃酸作用就可还原为亚硝胺。

食管癌高发区因饮食中缺乏蛋白质、维生素和必需脂肪酸，使食管粘膜增生、间变，进一步发生癌变。食管癌高发区因土壤和水源中，多种微量元素如钼、铜、钴、铁、锌等含量减少，特别是钼的缺乏使土壤中硝酸盐增多，利于亚硝胺的合成。

食管癌有比较显著的家庭凝聚现象。据食管癌高发区统计，可达27%-61%左右。

肿瘤进一步增大超过食管周径的2/3 以上而引起的一系列症状，其程度与食管周径受累的程度成正比入展期症状的症状除以上早期症状发展、加重成吞咽时胸骨后沉重感、阻塞感、钝痛外，还有以下最为突出的临床表现 食管癌患者常因进食困难、精神因素、营养障碍等原因而体重减轻

鉴别诊断：吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛的原因如何相互鉴别？

1. 咽下梗噎感 可自行消失和复发，不影响进食。常在情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。

2. 胸骨后和剑突下疼痛 较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初期呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。

3. 食物滞留感和异物感 咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并有停留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。

4. 咽喉部干燥和紧缩感 咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与情绪波动有关。

1. 咽下困难 进行性咽下困难是绝大多数就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合于癌肿部位。

2. 食物反流 常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。

3. 疼痛 胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛或烧灼痛，特别在进热食、粗食或酸性刺激食物时更为明显。疼痛严重影响入睡或伴发热者，不但手术切除可能性较小，还应注意肿瘤穿孔的可能。

4. 出血 食管癌患者可发生呕血和黑便，侵蚀主动脉则可产生致命性出血。

5. 声音嘶哑 常由癌肿压迫喉返神经所致，亦可由吸入性炎症引起的喉炎所致。

6. 体重减轻和厌食 因食道梗阻而进食明显减少，营养低下，消瘦、脱水相继出现，但患者一般仍有食欲。短期内出现体重骤减并出现厌食常提示癌瘤已有广泛转移。

肿瘤进一步增大超过食管周径的2/3 以上而引起的一系列症状，其程度与食管周径受累的程度成正比入展期症状的症状除以上早期症状发展、加重成吞咽时胸骨后沉重感、阻塞感、钝痛外，还有以下最为突出的临床表现 食管癌患者常因进食困难、精神因素、营养障碍等原因而体重减轻