妊娠合并子宫肌瘤分娩期应如何处理

导读：妊娠合并子宫肌瘤约占妊娠总数的0.3%~0.5%大多数妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，不要急于干预但由于肌瘤的存在，影响子宫收缩，可引起子宫收缩乏力，致产程延长，产后流血等患者及接产者要做到心中有数，提前做好准备，仔细观察产程，在产程中如出现孕妇及胎...

妊娠合并子宫肌瘤约占妊娠总数的0.3%~0.5%大多数妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，不要急于干预但由于肌瘤的存在，影响子宫收缩，可引起子宫收缩乏力，致产程延长，产后流血等患者及接产者要做到心中有数，提前做好准备，仔细观察产程，在产程中如出现孕妇及胎儿的异常情况，应适当放宽剖宫产指征产前备血，以预防产后流血

较大的肌瘤可使胎位异常，出现臀位横位等若肌瘤阻碍胎儿下降，应剖宫产结束分娩无论经阴道分娩还是剖宫产，妊娠合并子宫肌瘤都可因肌瘤的存在，或部位的不同而使子宫肌肉不收缩，导致子宫乏力性出血及胎盘粘连如产后出血不能控制则需行子宫切除术

剖宫产时是否同时切除肌瘤或切除子宫，需根据肌瘤的大小部位和患者的具体情况而定妊娠期由于肌瘤生长迅速，常与周围的组织分界不清，给肌瘤剥除带来一定困难如为浆膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，剖宫产时可一并行肌瘤挖除术

如手术时肌瘤扪不清，或与周围组织的分界不清，此时行肌瘤挖除术应慎重，以免引起术中大出血如肌瘤为多发性，较大，年龄已超过40岁，无生育要求的患者，或引起术中大出血不易纠正时，应征求患者的意见，行子宫切除或次全子宫切除年龄在45岁以下者，可考虑保留双侧卵巢

总之，妊娠合并子宫肌瘤在分娩期要特别注意，仔细观察产程，专人负责，出现异常情况及时处理，确保母婴平安