胃粘膜脱垂患者宜左卧

轻度的胃粘膜脱垂可以通过生活方式的改变，和正确的体位而自行回纳。建议患有胃粘膜脱垂的病人，饮食不能吃得太多，且宜食用流质或者半流质。睡觉的时候采取左侧卧位，而不要右卧。

王老伯上腹部常常感到隐痛，并在吃饭后时常嗳气，在消化内科看病后，经过内镜检查原来是患有慢性胃窦炎，并见胃粘膜脱垂。

同济大学附属同济医院消化内科博士生导师主任医师杨长青教授建议，患有胃粘膜脱垂的患者睡觉时宜左侧卧，可以帮助脱垂的胃粘膜回纳。

什么是胃粘膜脱垂？

杨长青教授介绍，胃粘膜脱垂，实际上是胃粘膜形态的一个改变。胃粘膜可以朝两个方向脱垂，一方面可以往上缩，从贲门缩到食管；另一方面可以往下缩，从幽门脱垂到幽门管和十二指肠。而临床所说的胃粘膜脱垂主要是指后者。

为什么会出现胃粘膜脱垂呢？这主要是因为胃窦部位肿胀、松弛，充血，胃又是在不停蠕动的，粘膜就被蠕动到了幽门或者贲门。而胃窦部的炎症、出血、糜烂，又是和感染幽门螺杆菌有密切的关系。另外胃窦部粘膜下的肿瘤，也可以使胃窦部粘膜隆起，也容易引起胃粘膜脱垂。

胃粘膜脱垂后的主要症状

一般来说，临床上见到的胃粘膜脱垂，大多数较轻。患者症状常见为餐后一到两小时即有上腹部隐痛，反复嗳气，时有呕吐的症状等。

如果是重度的胃粘膜脱垂，如胃粘膜脱垂后卡在幽门处，发生了幽门梗阻，就会有消化道出血、剧烈的烧灼样腹痛，而不停分泌的胃液胃酸由于梗阻而无法流入十二指肠时，还会引起反复呕吐的症状。

通过胃镜，或者钡餐，均可以得到明确诊断。

胃粘膜脱垂的治疗

杨教授介绍，轻度的胃粘膜脱垂可以通过生活方式的改变，和正确的体位而自行回纳。因此，建议患有胃粘膜脱垂的病人，饮食不能吃得太多，且宜食用流质或者半流质。睡觉的时候采取左侧卧位，而不要右卧，因为胃至十二指肠的开口幽门是在胃的右侧，所以右侧卧位只会加重脱垂，而左卧则可以帮助脱垂胃粘膜的回纳。

需要治疗的胃粘膜脱垂，如果是因为幽门螺杆菌引起的，首先要根除幽门螺杆菌；如果是单纯的胃酸引起的，就要抑制胃酸的分泌；再加上修复胃粘膜的药物，可以使水肿消退，则粘膜会自行回纳。

但是如果确实通过抗幽门螺杆菌和抑酸、保护胃粘膜的治疗，效果都不好的话，就需要在胃镜下把肿胀的部位切除掉。如果是严重的胃粘膜脱垂伴有消化道出血时，则需要外科治疗，要把肿胀的胃窦一块儿切除掉。

专家简介：

杨长青 医学博士，主任医师，教授，博士生导师，留美博士后，上海市消化疾病质控专家。同济大学附属同济医院大内科主任、消化内科主任。长期从事消化系疾病的基础与临床研究，曾留学于美国哈佛大学医学院，在消化系统疾病的临床诊治上具有较深的造诣。业务专长：肝胆胃肠疾病及内镜诊治。专家门诊：周四上午。