那些造成胎儿先天畸形的因素

我们对各种致畸因素的认识还远远不够，目前能够明确的有：

(1)病毒感染

病毒的本质也是核苷酸，与DNA结构很相似，一旦进入细胞核很容易整合到基因DNA之中，取代一段正常的DNA。常见的有风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫和细小病毒等。

(2)物理因素

X射线、微波、高频通信设备等发出的电离辐射，可以破坏DNA的结构。

(3)化学药物

药物对孕妇的伤害是有历史教训的。如20世纪50年代，在德国等发达国家，常使用一种叫做“反应停”的药物来治疗孕早期呕吐，由于止吐效果很好而被广泛应用。不久以后就发现了一个现象，许多新出生的婴儿都出现了罕见的先天畸形，表现为无肢畸形和短肢畸形，被称为海豹肢畸形儿，而且发生率很高，并都有母亲在孕早期服用“反应停”的经历。经研究，“反应停”有明显的胚胎毒性，妊娠一个半月以内服用的致畸率接近100%，当年的德国至少有5000名儿童受到伤害，故立即下令禁止妊娠期服用“反应停”。从此，人们对药物可能产生的致畸作用十分重视。

临床上经常使用的可能致畸的药物种类较多，可能严重致畸的药物有抗癌药、治疗精神疾患药、某些抗菌药、激素类药、避孕药和治疗厌食症的药物。

(4)环境化学剂

有机化学物质，如杀虫剂、有机汞、甲醛等，均会造成胚胎细胞代谢异常。

(5)母亲代谢性疾病

糖尿病、甲状腺激素异常、酒精中毒、食入毒素也都会对胚胎产生毒性作用。

(6)电离辐射

最常见的是医疗检查用的X射线，因为穿透性强，可直接作用于细胞核，容易导致基因突变。许多农业科学实验就是利用这个原理，用X线直接照射种子细胞，来观察细胞核的变异，从而改良种子品质。

大气污染与优生

大气直接参与人体的气体代谢和物质代谢，人类每时每刻都需要吸入空气。而女性怀孕后热量消耗增加，对氧气的需要量加大，肺的通气量也增大了，更容易吸入较多的有害气体，大气污染会直接影响母亲与胎儿的健康。而大气污染中最严重的要属铅污染。

铅为质软的重金属，是一种工业毒物，温度达400～500℃时即有铅蒸气溢出。铅主要用作电缆、蓄电池、铸字台和放射防护材料，也是油漆涂料、农药及某些药剂的主要原料。

铅可以通过呼吸、饮水、食物、皮肤接触等多种途径进入人体，它虽不是人体必需的元素，但却是在人体中经常存在的成分之一。如果摄入量大于排出量时便有铅蓄积，长期蓄积可损害人体的造血功能、神经系统和内脏，从而造成铅中毒。女性铅中毒可能会导致不孕、流产、胎儿或婴儿死亡及婴儿发育迟缓，即使能够存活也会智力低下等。并且，铅还会导致男性精子异常、精子数目减少、精子畸形率增高、精子活动力下降等。

铅进入人体后，随血液侵入脑组织，损害小脑和大脑皮质细胞，阻碍儿童身体和智力发育，特别是对于胎儿及婴儿损害则更大，因为他们的中枢神经系统比成年人更敏感，加之血—脑脊液屏障的通透性高，更容易形成不可逆的神经病变，从而导致胎儿中枢神经系统毒性损伤，这种由铅中毒造成的神经病变将会是永久性、不可逆、终身性的损伤。

大气中的铅污染主要来自金属冶炼厂、化工厂等排放的含铅废气，及汽油燃烧过程中随汽车废气排放的铅；饮水中的铅来源于受铅污染的水源和含铅的自来水管；食品罐头和含铅容器、受铅污染的水产品和农作物是食物中铅的来源。

铅污染的预防措施

我国规定了生产车间空气中铅的最高允许浓度：即铅烟为0?03毫克／立方米，铅尘为0？05毫克／立方米。在劳动部颁发的《女职工禁忌劳动范围的规定》中规定：已婚待孕女职工禁忌从事铅作业，怀孕女职工禁忌从事作业场所空气中铅及其化合物浓度超过国家卫生标准的作业。除此之外还应注意：

(1)孕期应尽量避免进入市中心车流量大的环境。

(2)准妈妈的居室避免用油漆装饰墙壁。

(3)减少因食品污染摄入的铅，不食含铅食品，如酒、松花蛋、爆米花、酸性罐头食品等。

(4)不使用锡合金水壶、酒壶，不用着色的陶瓷锅具、面盆、碗碟等，不使用这类锅具煮或存放酸性食物，不用塑料袋的着色面接触食品。

药物对优生的影响

药物治疗是治疗疾病的一种重要措施，但如果使用不当，会造成不良反应，致使有的胎儿畸形。

医学上把可能引起胎儿畸形的药物叫做致畸药物。在孕期，绝大多数的药物对胎儿都具有致畸的作用，而畸形的种类也与致畸作用发生的时间密切相关。

(1)受孕之前

男女双方在计划受孕之前用药，可使精子或卵子染色体畸变，造成精、卵的异常，直接导致精、卵死亡。

(2)着床前

这个时期孕卵与母体毫无接触，用药没有大的影响，可适当用药。当然，能不用药时最好不用。

(3)胚胎期

胚胎期既是器官形成、发育时期，又是对药物的敏感时期，这个时期用药应格外慎重。因为大多数药物可以通过胎盘影响胚胎发育，造成脊柱裂、颅骨裂、心脏畸形、四肢畸形、无脑儿等。

(4)胎儿期

这个时期胎儿外形已经形成，以继续生长为主，各器官进一步分化，结构逐步完善。这时用药很少造成胎儿器官畸形，但可能造成器官功能障碍。如长期服用甲喹酮可造成胎儿智力低下，其他药物可造成胎儿大脑形成不全、小脑形成不全、脑水肿、小头症等。

可见，同是药物影响，在不同时期可导致胎儿发生畸形的类型也完全不同。

比较明确的有害的药物有：

1)四环素类药物：可导致胎儿骨骼发育受阻、变黄。

2)链霉素和卡那霉素：可导致先天性耳聋、肾脏损害。

3)氯霉素：可抑制骨髓功能，导致新生儿肺出血。

4)磺胺类：可导致新生儿患胆红素脑病。

5)阿司匹林或非那西汀：可导致骨骼畸形、神经系统或肾脏畸形。

6)巴比妥类：可导致胎儿的手指或脚趾短小，鼻孔通连、精神委靡。口服苯巴比妥(片)、司可巴比妥(胶囊)、戊巴比妥钠(片)、异戊巴比妥(片)，注射用的苯巴比妥钠都属于此类。

7)各种激素：可导致畸形。

职业因素对优生的影响

有些职业由于其特殊的工作环境，对健康怀孕和优生优育影响很大，准备生育的夫妇应予以高度重视。

(1)女性的职业

女性接触有机溶剂，如四氯化碳、三氯乙烯、甲苯、二甲苯及脂肪烃等，会导致生育能力下降，并在一定程度上引起自然流产。如干洗行业接触氯乙烯、氯代烃，制鞋厂接触甲苯、正己烷、丙酮以及金属工业接触的许多有机溶剂，均可致受孕力下降。

孕期从事金属冶炼、农业及林业生产中的农药喷洒以及医务(放射线)等工作的女性，其子代患白血病的概率高。

女性孕期接触汽油、苯、农药等，其子代患急性淋巴及非淋巴细胞白血病的概率均见增高，苯与此最为密切。

(2)丈夫的职业

美国得克萨斯州大学医学院的专家们发现，男性在接触某些农药后，精子细胞内的脱氧核糖核酸(DNA)会发生微妙变化，其妻子怀孕后的流产现象比一般人多，并有可能造成后代的精神行为异常。

科学实验证明，受损害的精子需要70天左右才能排除干净。因此，从事过喷洒农药、除草剂等工作的已婚男子，至少在70天时间内，应避免妻子怀孕。重金属铅、镉等可以破坏男子的血睾屏障，进而影响精子的生成过程；氨甲嘌呤、棉酚二溴、氯丙烷、氯乙烯等工业化学品，可以影响精原细胞。因此，在妻子受孕前，丈夫应尽可能少接触这类化学品。

在物理因素中对优生影响最大的是电离辐射。因性腺对此十分敏感，人类睾丸接受辐射后，可导致精子缺乏。因此，准备生育的男性应避免在有电离辐射的环境里工作。

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