年轻人心电图异常不一定是病

湖北省天门市第一人民医院程红

笔者在多年的工作中经常遇到20~30岁的人群心电图异常，这些人常会产生疑问：心电图异常，是否表示心脏存在疾病呢？这些疑问会给患者造成困扰。作为一名心电图专业医生，我可以告诉大家，某些心电图异常是可见于正常人的，不必过分担忧。

窦性心律不齐在年轻人中最常见

年轻人最常见的心电图异常当属窦性心律不齐、窦性心动过缓、窦性心动过速。首先，窦性心律不齐常见于幼儿、20岁左右的年轻人及老年人，多与呼吸有关，是一种生理现象。窦性心动过缓或者窦性心动过速，可以由于疾病所致但是在正常人群中也十分常见。

窦性心律不齐常见于一般长期重体力劳动者、运动员或长期坚持锻炼的人群，他们心率较缓慢，心率不低于50次/分，无头晕等症状；还有成年人运动后心率增快，当处于安静状态时，心率即恢复正常水平；以上均属于生理现象。

瘦长型人易出现ST段抬高降低

心电图中还常常见到这样的诊断：ST段抬高、降低或者T波改变。ST段抬高或降低，多见于冠心病、心肌梗死，但也可以见于一部分正常人。

例如，年轻人或瘦长体型的人会出现ST段上抬，这是由于心肌的早期复级引起的，运动后ST段可以恢复至正常水平，这种现象不属于疾病的范畴。在部分年轻女性中也会出现这样的现象：胸前导联的T波低平或倒置，在心电图上被称为幼年型T波改变，进行心得安实验就可以分辨是生理性因素还是病理性因素所致，其次体位改变等生理情况也会引起以上现象，而非疾病所致。

年轻人的心电图报告上还常见这样的诊断：左室高电压。临床上这种心电现象可以见于高血压、左室肥大的患者；同时由于年轻人，特别是男性心电活动强，胸壁薄也易导致左室电压高，并不表示合并有高血压等病变。

不仅年龄、呼吸、体型等生理因素可以引起心电图改变，人在睡眠过程中也会出现心电图的异常改变。夜间睡眠时，由于迷走神经张力增高，部分人会出现一度甚至二度房室传导阻滞，多于长程心电图监测中发现，这种情况会在日间活动后消失，患者也没有相应的自觉症状。相反，如果患者伴有头晕、眼花、疲乏无力等供血不足症状，就要考虑是否存在病理性房室传导阻滞等。

仅靠单项检查不能确诊心脏疾病

大家可能会有这样的疑问，既然存在上面所述的种种情况，为什么还要出异常心电图的报告呢？

心电图是辅助临床医生诊断心脏疾病的重要方法，但不是唯一依据。任何疾病的诊断都不是单靠某项检查来确诊的，而是各项检查与患者临床症状相结合才能得出诊断结论。

患者特别是年轻患者不要因为心电图诊断异常就自行判断，引起不必要的恐慌，而应咨询专业医生的意见。

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