脐带异常如何监护

脐带连接着母体与胎儿，是胎儿的生命线。可你的脐带正常吗？你知道如何监测吗？出现问题又该如何处理？

1.什么是脐带？

脐带是连接胎儿与母亲的纽带，是胎儿生命的桥梁，它一端连结于胎儿的脐轮，另一端连接于胎盘。脐带由两根脐动脉和一条脐静脉以及包裹于它们表面的胶冻状组织所组成。正常人的脐带含有三条血管：两条脐动脉和一条脐静脉。人的脐带平均50至60厘米长，直径约2厘米。

2.脐带的功能

通过脐带，胎儿从母亲获得氧气以及所需的各种营养物质，也是通过脐带，胎儿的代谢废物传至胎盘、通过母体而排出体外。脐带是胎儿赖以生长发育和维系生存的生命线，任何影响到脐带血流通畅的因素，都有可能危及胎儿的健康状况。一旦脐带出现异常就会导致胎儿血流受阻，引起胎儿宫内窘迫、宫内缺氧、胎儿生长迟缓、新生儿窒息等问题。

3.常见脐带异常及影响

常见的脐带异常有长度异常、粗细异常和结构异常三种。

长度异常 每个胎儿的脐带长度都不同，脐带的平均长度是55厘米，一般大都介于35～80厘米之间，而脐带过短或过长都可能会对妈妈与胎儿造成一些不良的影响。

脐带缺如 胎儿脐轮与胎盘紧紧相连，或脐带帆状附着于胎膜处，弯弯曲曲呈蜘蛛网状，无明显脐带轮廓呈现。无脐带的胎儿常伴有多种畸形，如无脑畸胎、内脏脱出、脐疝等。

脐带过短 脐带的长度短于30厘米，称“脐带过短”。脐带过短可因受牵拉引起脐带血管受压、痉挛、缺氧，胎儿营养与排泄均受到影响，引起发育不良，甚至梗塞、断裂，危及胎儿生命。因为没有弹性空间，可能会因为拉扯而导致胎盘早期剥离、脐带内出血或分娩后子宫外翻。

脐带过长 脐带长度超过80厘米，称为“脐带过长”。脐带过长，胎儿容易发生脐绕颈，缠绕肢体，脐带打结、扭曲、栓塞，引起胎儿宫内缺氧，发育迟缓。分娩时还可能发生脐带脱垂，严重的可导致死胎、死产。

粗细异常

脐带过粗 脐带过粗又名脐带肿胀，多见于患有糖尿病或有生殖器官感染(子宫内膜炎)史的孕妇，临床上常会出现胎盘早期剥离、胎膜早破、胎儿畸形、死胎、死产等意外情况。

脐带过细 正常脐带的直径为1.5~2厘米，常有螺旋状扭转。若脐带明显细于正常直径的一半以上时，有碍于胎儿的营养和排泄运转，导致低体重儿出生，甚则出现胎儿宫内窒息与死亡。

结构异常

单脐动脉 单脐动脉是相当特别的情况，正常的脐带里有3条血管，单脐动脉指的就是脐带内只有1条动脉1条静脉，发生率约为1％。单脐动脉的胎儿1/4者伴有心血管畸形，或其他部位畸形，流产、早产、死亡率也明显升高。

4.如何监测脐带异常

按时做B超检查 按时做B超检查是监测胎儿脐带状况的较好方法，必要时可做彩色多普勒检查。彩色多普勒即通常所说的彩超，它对诊断多种脐带异常有极高的特异性和敏感性。更为突出的是，它同时可通过对脐带血液动力学的检测，及时发现有无胎儿宫内缺氧和窘迫分娩前胎儿心电监护 胎心监护本身并不能检测脐带缠绕等，但可在分娩前及分娩产程中运用，以及时发现由于脐带异常而导致的胎儿宫内缺氧。