什么是血压波动大

血压波动大不仅让病人感到很多不适，还能诱发心血管病急症发作，因此应引起重视。

正常人的血压，在一天中也是处于波动状态的。但如果血压波动过大，对身体就非常不利。对高血压患者来说，更是如此。因为忽高忽低的血压，会使血管像橡皮筋一样，时而绷紧，时而放松，特别是高血压患者一般又都伴有血管硬化，所以如果血压长期这样波动就会使血管变得很脆弱，甚至发生断裂。同时，这种波动幅度很大的血压对患者的心、脑、肾等重要器官的影响也很大，常常会引发脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等严重的并发症。因此，高血压患者一定要注意平稳降压，避免使血压波动过大。但是，传统的B受体阻滞剂、利尿剂、钙离子拮抗剂和大多数的血管紧张素转换酶抑制剂等短效降压药并不能有效地减轻血压波动，有些药物甚至还会增加24小时血压波动的幅度。比如短效的钙离子拮抗剂硝苯地平(心痛定)，虽能降低血压，但因其药效只能维持6个小时左右，所以反而会造成患者24小时的血压波动更大，对健康不利。

四大原因血压波动大主要有以下四方面原因：

1.用药不当自认为血压得到理想控制的高血压患者，在进行24小时动态血压监测后被发现，近半数的人血压其实并不稳定：有人早起血压升高，有人下午血压升高，有人早上和下午血压均升高，也有人夜间血压控制不好，还有人活动中血压会升高。因此，临床上常有这种情况：有些病人虽然认真服药，平时效果也不错，但仍有心血管急症的发生。究其原因，一是服用短效降压药，二是未按血压波动规律用药。

2.原发性高血压伴有其他疾病如妇女更年期高血压，妇女更年期由于体内雌激素波动变化，出现心慌、胸闷、出汗等更年期综合征症状，血压也随之波动较大。原发性高血压患者伴发输尿管结石、胆囊炎等疾病时，血压也会升高。

3.某些继发性高血压血压波动大是某些继发性高血压患者最突出的表现，如一患嗜铬细胞瘤的继发性高血压患者，手术切除嗜铬细胞瘤后，血压恢复正常。

4.心、脑、肾等靶器官受损当高血压导致心脑肾等靶器官受损，引发心脑血管疾病时，血压波动增大。一次查房中，我们发现一位活动时感到胸痛的病人血压波动较大，经心电图检查，发现他冠状动脉供血不足。在给予吸氧、含硝酸甘油等治疗后，病人症状缓解，血压恢复正常。一些脑血管病不稳定期的病人，血压波动也较大。