心脏肥大要先查致病原因

我们的心脏大小，与身高体重有关，它的体积跟我们的拳头大小差不多。如果心电图和心脏超音等检查发现心脏增大或心肌肥厚，就要积极寻找原因。心脏增大可分为扩大及肥大两大类，部分病人会二者同时存在。

心脏扩大（腔的扩大）：所谓“腔”扩大，就有点儿像房间的空间变大，但房间的墙壁（心脏的肌肉）并没有变厚，有时心肌反而变薄。引起这种状况通常是心脏肌肉失去原有弹性，因血流量及压力增加，使心脏扩大。常见原因为心肌缺血、心肌炎、心瓣膜关闭不全、甲状腺功能亢进及维他命B1缺乏等。心脏肥大（心肌肥厚）：若用房间来比喻，心脏肥大就像是墙壁肌肉变厚，但房间的空间并没有增大，有时反而会变小，但整个心脏外观比正常大。引起这种症状的常见原因为心脏的出口狭窄（例如主动脉瓣膜狭窄），血管末稍阻力增加（例如高血压）及心肌病变（例如遗传性心肌肥厚症）。

心脏增大是不同疾病（心脏本身的病变，如心肌炎、心瓣膜疾病、高血压等以及心脏以外的疾病，如甲状腺功能亢进等）所引起的。治疗心脏增大需找出潜伏病因，针对不同原因进行不同的治疗。例如心脏肥大是高血压所引起，只要把血压控制正常，心脏肥大就会慢慢改善，或至少不进一步肥厚或延缓肥厚的进程。所以我们要叮嘱亲人好好服药，注意平常血压是否控制良好，以避免肥厚进一步加重。如果是遗传基因变异导致的肥厚性心肌病，应到专科门诊就诊，弄清是否存在梗阻，必要时可行肥厚性梗阻型心肌病化学消融术，以使肥厚的心肌变薄，梗阻减轻，从而达到减轻症状的目的。如果是非梗阻型肥厚性心肌病，要坚持应用B受体阻滞剂（如培他乐克）和钙离子拮抗剂（如合心爽），以改善左室重构。

由于严重的心脏肥大意味着心衰竭的可能性高，所以最重要的是要去探察原因。所以我建议你应到心脏科门诊，需要的话，医师会安排心脏超音波，看看是否有心瓣膜疾病，并进一步探查心肌功能。一般的中老年人在例行体检时，偶尔会在胸部X光摄影下发现有心脏增大的现象，其实必须配合临床上的表现，才能断定心脏肥大的严重程度，所以不必过分紧张，还是去看心脏科门诊做进一步评估为宜。

来源: 辽沈晚报