下肢放射痛的症状起因

如何自查是否患有腰椎间盘突出?

腰椎间盘突出症患者康复锻练操

腰椎间盘突出症患者，经常会有腰部的侧弯，这种腰椎的一种保护性现象，当经过治疗以后，这种现象可以不治自愈。

腰椎侧弯的光表现。

腰椎间盘突出椎管内，造成椎间盘中心位置的真空现象，并且突出物钙化和腰椎管狭窄

腰椎的神经分布和神经感觉区，当腰椎间盘突出以后，压迫相应的神经就会出现相应部位症状。

腰椎间盘突出最常见并发症椎管狭窄的示意图

腰椎康复做好10节操

目前由于人们运动量少，致使腰背部肌肉松弛，轻易引发腰椎间盘突出症。10节腰椎康复操对腰椎间盘突出症急性期、后期和病程较长的患者都非常有效。

假如在腰椎间盘突出症的急性期进行练习，采用适应性牵拉活动和放松活动来解除腰部肌肉痉挛，改善血液循环，就可以促进炎症消除和防止神经根粘连;假如是在后期，则可以进行增加腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼，以矫正腰部不良姿态，增加腰椎的稳定性，预防复发。

对于病程较长，患侧下肢有肌肉萎缩或肌力下降，腰背肌力量有减弱或两侧不平衡的患者，也可通过这10节操来改善这些症状。

床上运动

第一节：伸腿运动。仰卧位，双下肢交替屈膝上抬，尽量贴近下腹部，重复10～20次。

第二节：挺腰运动。仰卧位，屈双膝，两手握拳，屈双手置于体侧，腰臀部尽量上抬，挺胸，缓慢进行10～20次。

第三节：后伸运动。俯卧位，两臂及两腿自然伸直，双下肢交替向上尽力抬起，各重复10～20次。

第四节：船行运动。俯卧位，两肘屈曲，两手交叉置于腰后，双下肢有节奏地用力向后抬起、放下，同时挺胸抬头，重复10～20次。

第五节：俯卧撑。俯卧位，两肘屈曲，两手置于胸前按床，两腿自然伸直，两肘伸直撑起，同时全身向上抬起，挺胸抬头，重复10～20次。

竖立位运动

第一节：颠脚运动。竖立位，双脚并拢，脚跟有节奏地抬离地面，然后放下，如此交替进行，持续1～2分钟。

第二节：踢腿运动。双手叉腰或一手扶物，双下肢有节奏地交替尽力向前踢，后伸。各持续10～20次。

第三节：伸展运动。双手扶物，双下肢交替后伸，脚尖着地，尽力向后伸展腰部。各持续10～20次。

第四节：转腰运动。自然站立位，两脚分开与肩同宽，双上肢肘关节屈曲平伸，借双上肢有节奏地左右运动，带动腰部转动。持续1～2分钟。

第五节：悬挂运动。两手抓住单杠或门框，两脚悬空，腰部放松或作收腹、挺腹运动，尽量坚持，但不要勉强。

腰椎间盘突出常见的合并症之一：腰椎体滑脱

腰椎体滑脱光表现

腰椎体滑脱三维图象

几乎所有成年人都有过腰痛的经历，而五分之一的腰腿痛患者是腰椎间盘突出症。但腰椎间盘突出症冶疗存在一些误区：

牵引术不一定都有效。牵引可减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度还纳，促进炎症消退，解除肌肉痉挛，恢复后关节正常对合关系。但假如突出的椎间盘在神经根内侧，则会愈牵愈痛，而且对中心型、游离型突出及巨大髓核突出者不宜采用。

推拿按摩不适合所有患者。按摩可对神经系统产生抑制调节作用，起到镇痛效应、能解除肌肉痉挛，改善血液循环，促进神经四周炎症消退，解除神经根挤压，可能使突出髓核部分还纳。但是，严重疼痛的中心型突出和伴有椎管狭窄，一般不宜按摩。病程较长，疼痛剧烈，神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者，不可勉强使用。

微创手术和介入治疗适应症的选择有限。包括了髓核化学溶解法、经皮穿刺腰椎间盘切除术，椎间盘内窥镜手术，臭氧注射，激光气化等。这类方法优点是损伤小，见效快，恢复时间短，手术后遗症少。但是其缺点是治疗的适应症选择非常严格，假如你的病情不是在该治疗范围，你做了都没效，而且会产生其他不良后果。

需做手术(指常规开放性手术)者不超过10%。手术治疗椎间盘突出已有60年的历史，但我国闻名骨科专家杨克勤教授说：手术主要是切除突出物以达到减压目的，但又可带来下腰椎的不稳定和骨质增生等问题，术后症状能减轻到什么程度也难以预料，故不要一心追求手术治疗。他又说：必须明确的是，腰椎间盘突出症患者需要手术治疗的不超过10%。

哪些患者需要手术?

1.确诊腰椎间盘突出症超过半年，经过非手术治疗无效，并且症状加重。

2.首次剧烈发作的腰椎间盘突出，患者因疼痛难以 行动及入眠，被迫屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位。

3.出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。

4.中年患者，患病时间很长， 影响工作和生活。

5.经可靠检查证实全椎间盘退变或较大突出。

6.经非手术治疗有 效，但症状反复发作且疼痛较重超过3次以上，建议手术治疗。

7.椎间盘突出并有其他 原因所致的腰椎管狭窄。

补充：

椎间盘镜手术示意图

腰椎间盘突出症患者，经常会有腰部的侧弯，这种腰椎的一种保护性现象，当经过治疗以后，这种现象可以不治自愈。

腰椎侧弯的光表现。

椎间盘突出从椎间盘和神经的关系上分，可以有肩上型和腋下型两种。不同的突出关系，会导致不同的体征。

若突出椎间盘在神经外侧(肩上型)，患者脊柱向健侧弯时无疼痛，若向病侧弯则疼痛放射到小腿;

若突出椎间盘在神经根内侧(腋下型)，患者向健侧侧弯则有放射性痛，若向病侧侧弯则无疼痛;

假如突出椎间盘顶起神经根，或两者之间已有粘连，则无论向病侧侧弯或向健侧侧弯都有疼痛。

这个体征在临床上可以指导保守治疗方案和术前评估。腋下型进行腰椎牵引可以减轻神经根刺激症状，但如对肩上型患者进行腰椎牵引却会导致症状的加重。同时肩上型手术时对神经根的牵拉较少，腋下型损伤神经根和硬膜的手术风险大一些。

腰椎间盘突出症的病因

腰椎在人们日常劳动生活中活动度最大，承受来自上肢及躯干的重力，是最容易产生劳损与外伤的部位，腰椎的椎间盘也最易受到损害。一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的，而外伤是发病的重要诱因。

腰椎间盘症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是常见、多发病。腰椎间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它的形状象个压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰椎间盘突出。由于脊髓神经由椎间盘的后方经过，当突出的椎间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起下肢麻木、无力时，就称为腰椎间盘突出症。

(1)腰椎间盘的生理性退变因素： 正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力。但随着年龄的增长，椎间盘组织易产生退变，这种退变即老化的过程。一般认为人在20岁以后，椎间盘即开始退变，髓核的含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。其中纤维环.软骨终板.髓核均产生病理性退变。

(2)外伤因素： 当椎间盘有了生理性退变或纤维环有了裂隙时，外伤是引起纤维环破裂的主要诱因。若腰椎间盘突然受到挤压或扭曲，造成髓核压力增高，可使髓核从纤维环的裂隙突出到椎管内。

据统计，40岁以上的人有4550%患颈腰椎病;60岁以上发病率达80%;70岁以后发病率几乎100%。椎间盘突出、骨质增生、椎管狭窄压迫神经、血管、脊髓，轻者出现颈、肩、臂、腰部疼痛及手脚麻木，重者头晕目眩、行动不便，甚至瘫痪。

颈、腰椎间盘是一个软骨纤维环，像弹簧一样有弹性，内部盛满液体髓核。由于不断运动，椎间盘逐渐老化脱水、僵化变硬，受挤压后变形或则表现出微裂口，内部液全髓核渗出，硬化结痂，这就是椎间盘突出物，压迫到神经或者脊椎引起各种腰椎痛、坐骨神经痛。由于椎间盘是一个独立的软骨组织，不通血管，一般药物很难进入，所以椎间盘突出症只靠药物久治难愈。

(3)椎间盘自身解剖因素的弱点

① 椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环.修复能力也较差，尤其是在上述退变产生后，修复能力更显得有些无能为力。

② 椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰5、骶1平面时，宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱。

(4)诱发因素

① 突然负重或闪腰：突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。超过腰椎最大负荷量的劳动，可以促使和加速老化退变，引发腰椎间盘突出。如果已经发生腰椎间盘突出的，容易导致病情加重!所以我们在工作中需要尽量避免。

② 腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。

③ 姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。

④ 腹压增高：腹压与推间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。

⑤ 受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使推间盘的压力增加，也可能造成退变的推进。

1 、不要长期弯腰

如某些工作需要长期弯腰用力的，如木工刨木、农民锄地等，在这些工作中，腰椎间盘承受压力较一般站立时增大一倍以上!如从井中弯腰提水时，腰部压力可增高5倍!因此，长期弯腰工作的腰背痛发病率高，椎间盘突出症的发病率亦高。长期弯腰对腰椎间盘压力很多，不利腰椎间盘康复。

2 、不要长期久坐

长期从事坐位工作如长期伏案工作者、司机、工厂流水线工人等，腰背痛发病率高。长期久坐，腰椎处于后弯状态，腰部肌肉韧带均处在紧张状态，腰椎间盘承受的压力增大10倍!腰肌和腰部韧带的长期紧张，就会出现慢性的劳损，对腰部的稳定性和保护性下降，同时，久坐后腰椎间盘的超负荷造成腰椎间盘退变，就容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经。因此坚持工间操或工作时间变换体位很有意义，我们可以每坐20~30分钟就站立一下、走动一下，养成良好的习惯。

3 、不要使用爆发力

腰椎间盘组织处在两个腰椎之间，承受着腰椎的压力和运动。如果突然承受超负荷爆发力，就容易使椎间盘损伤。因此，我们在进行用力之前，应先活动一下腰部，缓慢用力。比如搬抬重物，先做好准备姿势，不要突然用力。特别是有腰椎间盘突出的时候，爆发力容易撕裂本来稳定的腰椎间盘纤维环伤口，加重病情。

4 、不要剧烈运动，避免外伤

外伤，也是腰椎间盘突出的主要原因之一。有患腰椎间盘突出者，禁止任何球类运动和单侧运动。剧烈运动同样会使腰椎间盘突出者破裂的纤维环伤口撕裂，加重突出。特别是在腰椎间盘突出的急性期，神经由于髓核的压迫刺激出现水肿和无菌性炎症，剧烈运动会加剧突出物对神经的摩擦刺激，不利于神经水肿和炎症的消退。所以，腰椎间盘突出的病人，禁止剧烈运动。

5 、不要睡软床

我们正常脊柱有一个S形的生理弯曲度，睡觉的时候姿势不好、枕头过高、床垫过软，均不利于脊柱的生理弯曲度，使腰肌紧张，僵硬，血液循环不畅，不利于腰椎间盘突出康复。所以，我们要睡觉时候的枕头高度和床垫软硬度要适中，床垫硬度以人睡在上面不会凹陷变形，舒适为宜。

6 、不要贪凉

腰椎间盘突出压迫神经，会正常神经水肿和发炎，腰背部肌肉紧张，整个腰部血液循环下降，神经对外界刺激的敏感性加强。冷空气的刺激不利于腰部血液流通，刺激神经而加重腰椎间盘突出症状，使疼痛加重。所以我们腰使腰部防寒保暖，并且可以进行腰部热敷促进血液循环，帮助缓解疼痛症状。

7 、不要吃刺激性食物

由于腰椎间盘突出后对神经的压迫刺激，使神经对外界刺激的敏感性加强，对食物中的生冷、烟酒等刺激性一样敏感，对缓解腰椎间盘突出引起的疼痛不利，要尽量避免。

8 、不要弯腰拣东西和提重物

腰椎间盘在上下两个椎体间，处于前宽后窄状态，突然弯腰拣东西不利于腰椎间盘回纳。搬提重物常会单侧身体用力，也不利于腰椎间盘，所以要避免，拣东西时候应该先蹲下。

绝对秘方(腰突、坐骨神经痛)转载自世悲记

此方为旧社会本地一地主家中所藏。相传古时地主家中有人患腰腿痛久治不效，后重金请名医岳先生开出此方，配成药酒一剂而愈。地主把此方写在墙上，流传至今。此方在当地流传甚广，我十年前在地主后人处偶然得到此方，看方子组成简单并无甚出奇之处，在遇到不愿长期吃苦药的病人时开出此方，经治不少病人有效者竟占7成左右。今贴方于此有兴趣的朋友不妨一试!(腰椎管狭窄、退行性脊柱炎、腰椎间盘突出症、梨状肌综合症及不明原因的坐骨神经痛皆可用之)

组成：

当归12g 川芎12g 木瓜12g 牛膝12g 红花6g 大力草12g 炙乳香12g 全虫70个 肉桂15g 杜仲9g 二花15g 乌梅12g 陈皮12g 甘草15g

用水3斤煎熬后滤出药汁2斤左右加入白酒2斤，红糖2两、白糖2两。装入干净容器中保存。每次服1两，每日3次。

民间流传的腰椎间盘突出症方 一副就好?

今天临县有个病人拿个方子来找我，让我看看能否服用，说她弟弟的腰突症几年前就是吃这个方子好的，并说方子很神!(家乡周围吃愈了好多人)。方子我贴上来让大家瞧瞧! ?

生川乌25g 当归15g 木瓜15g 砂仁15g 明雄10g 栀子15g 川牛膝15g 广木香15g ?

粉碎泛为水丸或装胶囊，大号胶囊每日三次、每次一粒。?

腰突良方药物渗透

腰突良方 去年有一教师腰疼的不敢站立，Ｘ光片示Ｌ４，５椎间盘突出，我单用五川灵仙汤九天后，Ｘ光片示正常片，后来我用此方，治疗颈肩腰腿疼也取得满意效果．具体操作是：药物组成：川芎20克，川乌20克，川牛膝30克，川断30克，川椒20克，威灵仙30克，木瓜20克，透骨草30克，鸡血藤30克，玄胡20克，乳香20克，没药20克，芒硝(另包)50克，食醋250毫升。 临床上我把除芒硝，食醋外的药装到布袋中，把布袋放到微波盒中，把芒硝放入适量温水中搅拌，尽量溶解，溶液倒如入微波盒中，再倒入微波盒适量温水，瞒过药袋，然后放到微波炉中，高火五分钟，取出微波盒把食醋倒入其中，再高火五分钟，取出，待袋子不是很烫后放到患处，然后在袋上盖上一塑料这样保温．一次半小时，一天两次．效果确实很好，大家试试吧！临床上我不单用于腰突，其中颈椎病，肩周炎，肋间神经疼，关节炎，等等都有很好的效果。 方中川乌、川椒、威灵仙、透骨草、鸡血藤祛风散寒，通经活络；元胡、川芎、乳香、没药活血散瘀，行气舒筋；木瓜、川断、川牛膝补肝肾，强筋骨；芒硝软坚散结，消肿止痛；食醋含醋离子，有较强的渗透作用，可助活血化瘀，软坚散结之力。诸药水煎熏洗，药物作用于局部，渗透肌肤，直达病所，促进气血流通，改善局部血液运行，软化骨刺，促进炎症吸收，从而使症状缓解或消除。

一个治疗腰椎间盘突出症的秘方，虽然组方简单，我试用过多次，有效!

青风藤：50g 黄芪：50g 黑豆：50g

以上三种药拿来煎服，一日一剂，连服七剂为一疗程，大多服过二三剂即开始见效。

治腰椎间盘突出症之腰腿痛胀有效果，本人虽应用此方不多，仅试用过十余人，但均有腰突症典型症状，腰或腿痛，或腰腿均痛，腿麻、胀，遇冷加重，得热稍缓，抬腿试验(+)，经CT提示腰间盘突出或膨出，服1～3疗程痊愈!

个人以为此方虽然简单，但组方考究，确实有效，特别对一些寒湿型腰及坐骨神经痛有明显效果，拿出来贡献给大家分享，看后别忘了回帖哦!

这首方子不是我的创作，也是一位行医朋友赠送于我的，我得此方之后见组方无剧毒药成份，便首先煎一剂自己试服了，没觉得身体不适，才再给一位患腰突症的亲友服用的，三剂后有好转，十剂症状痊愈。后来才再给别的病人用过十余人，多数人效佳，快的三五剂，慢的二十剂左右痊愈，但也有一两人效果不显。 可能因人而异吧，如果有腰椎间盘突出症的朋友可以试一试啊，有效果的话别忘记多多推广啊

腰椎间盘突出特效方

生芪120克 当归30克 熟地30克 制川乌30克 制附子30克 黑小豆30克 麻黄15克 细辛18克 桂枝45克 白芍45克 防风30克 蜂蜜150克 鲜生姜45克 枣21枚 杞子30克 菟丝子30克 补骨脂30克 仙灵脾30克

加冷水2500MI(七到八碗)文火煎三个半小时，煮取600ML(一碗半)，日分3次，饭后服。七日为一个疗程。可连服一至两个疗程。

此方名加味改良乌头汤，是一位出家老和尚秘传方子，愈人无算。老和尚慈悲，将方子交与上会下如法师，法师传与我。我不敢私密，公诸海上，普愿见闻者，悉发菩提心，慈悲种福田，施与众生乐。

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