狭窄骨盆分娩时处理

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处理原则：明确狭窄骨盆类别和程度，了解胎位、胎儿大小、胎心率、宫缩强弱、宫口扩张程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史进行综合判断。决定分娩方式。

1、一般处理在分娩过程中，应安慰产妇，使其精神舒畅，信心倍增，保证营养及水分的撮入，必要时补滩。还需注意产妇休息，要监测宫缩强弱，勤听胎心。检查胎先露部下降爰宫口扩张程度。

（1）明显头盆不称（绝对性骨盆狭窄）：骶耻外径《16.Ocm，骨盆人口前后径《8 Ocm，胎头跨耻征阳性者，足月活胎不能入盆，不能经阴道分娩，应在临产后行剖宫产术结束分娩。

（2）轻度头盆不称（相对性骨盆狭窄）：骶耻外径16.5一t7.5删，骨盆入口前后径8 59.5哪，胎头跨耻征可疑阳性。足月话胎体重。15cm时。多数可经阴道分娩。有时需用胎头吸引术或产钳术助产，应做较大的会阴后。斜切开，以免会阴严重撕裂。若两者之和15cm，足月胎儿不易经阴道分娩，应行剖宫产术结束分娩。

4、骨盆三个平面狭窄的处理主要是均小骨盆。若估计胎儿不大。胎位正常。头盆相称，宫缩好，可以试产，通常可通过胎头变形和极度俯屈，以胎头最小径线通过骨盆腔，可能经阴遵分娩。若胎儿较大，有明显头盆不称，胎儿不能通过产道，应尽早行剖宫产术。

5、畸形骨盆的处理根据畸形骨盆种类、狭窄程度、胎儿大小、产力等情况具体分析。若畸形严重、明显头盆不称者，应及时行剖宫产术。

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