引起下肢水肿的常见原因

引起下肢水肿的常见原因

2014-3-6 来源:不详

60岁的佟女士双下肢水肿近2个月，起初她家人以为是劳累所致，但之后经过检查发现，造成佟女士双下肢水肿的原因是甲亢。临床上经常会有患者因下肢水肿前来就诊。那么引起下肢水肿的常见原因有那些? 现总结如下，供患者借鉴。

1、下肢静脉回流障碍引起的下肢水肿。

在静脉回流障碍的病因中，最多见的是下肢静脉功能不全，在50岁以上人群。静脉功能不全引起的下肢水肿占30％，其次是下肢静脉血栓。不仅长期卧床可导致静脉血栓形成，外科手术也易并发髂静脉血栓。其中急性单下肢水肿(72h内起病)多见于深静脉血栓，慢性单下肢水肿多见于静脉功能不全。

2、心功能不全引起的下肢水肿。

心源性因素是临床工作中常常易忽略的下肢水肿原因。但心功能不全引起的下肢水肿远比下肢静脉功能不全引起的下肢水肿发生率低。一些医生在考虑下肢水肿是否由右心功能不全引起时，往往先看有无颈静脉怒张和肝肿大，但双下肢水肿完全可以在颈静脉怒张和肝肿大体征之前出现。

3、肾性水肿。

急慢性肾炎、肾病综合征引起的下肢水肿在临床上常见。但肾脏肿瘤直接损害肾脏功能，引起下肢水肿，容易被忽视。分娩女性发生产褥热，产道周同大量增殖的金葡菌经尿道、膀胱、输尿管逆行到肾脏，可引发细菌性肾炎和下肢水肿。之所以认定是由金葡菌直接感染引起的肾炎，是因为肾穿刺病理检查发现金葡菌，而且抗金葡菌治疗有效。在感染间接导致肾脏功能下降病因中，除免疫介导的急慢性肾炎外，还有非结合性分支杆菌感染导致的淀粉样蛋白沉积。淀粉样蛋白可以沉积在肾脏、心脏及胃肠道，其中沉积在肾脏会引发肾病表现，出现双下肢水肿。

4、内分泌病变引起的下肢水肿。

垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)增多导致水钠潴留，能引起下肢水肿。无论甲状腺机能亢进还是减退都能引发下肢水肿。根据患者是否有突眼征和是否有凹陷性水肿，能区别出甲状腺功能亢进(甲亢)性水肿和甲状腺功能减退(甲减)性水肿。甲亢性水肿常伴有凸眼。先出现胫前皮下水肿，严重时出现其它部位水肿。甲减表现为全身非凹陷性黏液性水肿。眼睑也发生水肿，眼裂变小。

5、久坐引起的下肢水肿。

长时间乘坐飞机能引起双下肢水肿。有研究显示，通过测量12位志愿者双下肢体积和双下肢血流发现，乘坐飞机4 h以后双下肢开始肿胀，10 h达高峰，胫前肌皮温也随之增高，但血流没有增加；下飞机1天后，双下肢水肿恢复正常。

6、下肢淋巴回流障碍引起的水肿。

淋巴水肿是由于淋巴液反流引起的肢体浅层软组织内体液积聚，继发纤维组织增生，脂肪硬化，筋膜增厚，皮肤变硬，患肢变粗。先天性淋巴管发育不全导致的水肿，称原发性淋巴水肿，后天疾病致使淋巴液回流受阻产生的水肿称继发性淋巴水肿。原发性淋巴水肿罕见，继发性淋巴水肿相对多见。腹腔肿瘤，盆腔手术，放射治疗均能引起下肢继发性淋巴性水肿。慢性淋巴性水肿的皮肤变厚、变暗，并且可能产生许多突起，称为淋巴疣。

7、药物引起的下肢水肿。

在引起下肢水肿的药物中，抗高血压药物居多，常见的引起下肢水肿的抗高血压药物有钙通道阻断剂、B一受体阻断剂、可乐定、肼屈嚷、米诺地尔、甲基多巴。其次是激素类药物，有皮质类固醇、雌激素、孕酮、口服避孕药等。非甾体抗炎药引起下肢水肿也较为常见，它们是吲哚美辛、保泰松等。降糖药引起下肢水肿并不常见，但胰岛素、吡格列酮也能引起下肢水肿。在谈到药物不良反应时，最容易被忽视的是中草药，实际上常用的人参、甘草均能引起下肢水肿。

8、感染引起的下肢水肿。

丹毒是常见引起下肢水肿的感染性原因，下肢皮肤屏障损坏，如下肢刨伤、趾间皮肤损伤、皮炎均能继发丹毒，出现下肢水肿。此外，下肢水肿也是丹毒发病的一个原因。如果先有下肢水肿，影响下肢循环，则易发生丹毒，进一步加重下肢水肿。

9、其它原因引起的下肢水肿。

无论何种原因引起的低蛋白血症，均能引起下肢水肿。肝脏病变往往先引发腹水，进而引发双下肢水肿。如果没有腹水，只有下肢水肿，一般不考虑肝性水肿。贫血也能引起双下肢水肿。妊娠女性出现轻度下肢水肿一般属正常反应。

编辑： 张雪园