直肠子宫内膜异位症

症状体征:便血 ,腹痛 ,盆腔肿块 ,子宫内膜增生性病变 ,胎盘前置 ,痛经 ,子宫呈横椭圆形 ,假性宫缩

【疾病概述】

子宫内膜异位症是(rectal endometriosis)指具有生长活力的子宫内膜组织在子宫腔以外部位的异常生长。身体的任何部位均有可能发生，但绝大数病变局限于盆腔，子宫内膜组织离开子宫，侵犯直肠所致的病理状态，即为直肠子宫内膜异位症，该症生长缓慢，容易蔓延。

【直肠子宫内膜异位症预防】

直肠子宫内膜异位症应该如何预防直肠子宫内膜异位症应该如何预防？由于子宫内膜异位症的病因复杂，甚至可能与遗传因素有关，因此，在现阶段尚不能完全防止此症的发生。但如医务人员在以下几个方面加以注意，采取一些有效措施，则有可能降低此症的发病率。

1.对可能导致经血倒流的各种妇科情况，如重度子宫后倾、生殖道下段闭锁或狭窄，采取适当措施加以纠正。

2.尽可能防止医源性子宫内膜异位症的发生，避免在月经即将来潮前做输卵管通气检查术，以及对子宫后倾者做徒手复位术，以防止子宫内膜碎屑经输卵管被推

【直肠子宫内膜异位症病因与发病机制】

直肠子宫内膜异位症是由什么原因引起的直肠子宫内膜异位症是由什么原因引起的？(一)发病原因子宫内膜异位症是一种良性病变，但具有远处转移和种植的能力。因此，多年来不少学者对此症的病因学进行了大量研究，并提出了以下学说：

1.经输卵管移行学说 早在1921年Sampson首先提出经输卵管移行的设想，他认为在月经期间脱落的子宫内膜碎屑可随经血倒流入输卵管，然后由伞端溢出，移植于盆腔腹膜、卵巢等组织的表面，继续生长，最后发展成为子宫内膜异位症。后确有人在月经期间进行腹腔镜检查、剖腹手术时，

【直肠子宫内膜异位症诊断要点】

专科检查

直肠子宫内膜异位症应该做哪些检查直肠子宫内膜异位症应该做哪些检查？血清学检查时。

1.血清CA125检测 子宫内膜异位症病人血清CA125升高，中重度病人的阳性率近100%。治疗过程中观察血清CA125的变化可以：①指导治疗药物剂量及疗程长短;②评价治疗效果;③及早发现有无复发。血清CA125还可用来鉴别子宫内膜异位症和卵巢癌，卵巢癌血清CAl25升高程度比子宫内膜异位症的更明显。

2.血清胎盘蛋白14 胎盘蛋白14是由子宫内膜分泌的子宫内膜组织的抗体，其血清浓度有月经周期样变

临床表现

直肠子宫内膜异位症有哪些表现及如何诊断直肠子宫内膜异位症有哪些表现及如何诊断？

1.症状 结直肠子宫内膜异位症具有子宫内膜异位症的常见症状和肠道症状。

（1）月经异常：约80%病人有月经异常，主要表现为痛经、经量过多或月经不规则。①痛经：呈继发性，即在初潮若干年后出现痛经，逐年加重，可放射至阴道、会阴、肛门或腿部，经前一天最严重，经期过后疼痛完全消失。疼痛主要是由于异位子宫内膜在经期前水肿、经期出血、刺激或牵拉周围组织所至。②经量过多或月经不规则与卵巢间质

【直肠子宫内膜异位症治疗概述】

直肠子宫内膜异位症应该如何治疗直肠子宫内膜异位症应该如何治疗？(一)治疗子宫内膜异位症的治疗，应考虑病人年龄、病变部位和范围、症状轻重、对生育要求、有无并发症等选择最适当的治疗方法。结直肠子宫内膜异位症的治疗是整个子宫内膜异位症治疗的一个组成部分。

1.药物治疗 药物治疗目的是缓解症状，促进生育功能。适用于：①年轻有生育要求的轻度病人;②已有子女的中重度病人;③输尿管、膀胱、肠道等部位的子宫内膜异位症，估计手术困难者;④手术前后的辅助治疗;⑤手术后复发的治疗。

【直肠子宫内膜异位症相关资源】

直肠子宫内膜异位症容易与哪些疾病混淆直肠子宫内膜异位症容易与哪些疾病混淆？结直肠子宫内膜异位症与结直肠肿瘤及炎性病变有某些共同点，临床上常需加以鉴别。

1.结直肠肿瘤 结直肠肿瘤的以下特点有助于鉴别：①好发年龄偏大;②很少有不育及月经异常史;③病程较短;④常伴有体重减轻、恶病质、腹水等晚期肿瘤症状;⑤症状程度与经期无密切关系;⑥钡剂灌肠发现充盈缺损范围较小，边缘不规则但清晰，黏膜破溃。应强调的是，受侵的肿块应做病理检查以明确病变性质，术中发现的直肠肿块也应作冰冻切片检查，不可随意