白塞病阴部溃疡 未必是性病

阿俊近日发现自己患上“男炎”之隐，阴茎出现红疹溃疡。到性病科就诊多次，仍未见好转。此外，他的口腔溃疡几乎每一两个月就“找上门来”。上月，阿俊不小心碰了一下溃疡结果疼痛难耐，于是到口腔医院就诊。经检查，医生告诉阿俊，从口腔溃疡的状况来看，他患的并非性病，很可能是与风湿免疫缺陷有关的白塞病，建议他进一步复查。

专家表示，在口腔溃疡门诊中，除了单纯的口腔溃疡患者，还不时发现白塞病、性病、白血病、干燥综合征、手口足病、红斑狼疮、带状疱疹等患者。他提醒，口腔溃疡可能是发现其他全身系统疾病的一扇“窗户”，是不少全身系统疾病在口腔中的表征，因此，每年有3次以上口腔溃疡,并怀疑口腔溃疡不寻常的患者，建议到口腔科就诊，排查清楚所患疾病后及时转到专科治疗。

据广东省口腔医院黏膜病科主任殷操教授介绍，白塞病是一种全身性免疫系统疾病，在地中海地区、中东和远东等地多发，因此，被称为“丝绸之路病”。男女发病率相当，但男性患者症状通常较重。白塞病的病因和发病机制目前尚不明确，血管炎是主要的病理损伤，50%患者的血液循环中可以发现抗人口腔黏膜的抗体。多数患者只侵犯黏膜下的小血管，造成黏膜溃疡，但少数患者累及全身大小血管，导致大血管或内脏损伤。

白塞病最常见的损害是口腔溃疡和外阴溃疡。反复发作的口腔溃疡通常是白塞病的基本损害，和一般的复发性口腔溃疡区别不大。一般在软腭或口咽出现3~5个米粒状的溃疡，或深或浅，一般有痛感，中心有黄色坏死的基底。溃疡持续1~2周，愈合后不留瘢痕。白塞病的生殖器溃疡更加特异，男性生殖器溃疡如果发生在龟头和阴茎，症状相对明显，而阴囊溃疡的症状较轻。女性生殖器溃疡可发生在大小阴唇或阴道壁，但症状轻重不一，甚至可能无症状，需通过妇科检查发现。据报道，临床上，不少白塞病的生殖器溃疡常被误诊为性病，久治不愈。这类病人如果伴有常发的口腔溃疡，很可能不是性病，而是白塞病。

除了口腔、生殖器溃疡，白塞病还可导致身体其他部位受累。如皮肤，出现毛囊炎、结节性红斑、痤疮样皮疹、血管炎等；眼部受累出现虹膜炎、葡萄膜炎、视神经病变；关节炎，可累及膝关节和踝关节；此外，肺部、胃肠道、肾脏、神经系统也可能出现病变。如果出现复发性口腔溃疡，并满足以下两个条件，可以诊断为白塞病：1.反复发作的生殖器溃疡；2.眼部病变；3.皮肤病变；4.针刺试验。殷操表示，白塞病目前不可根治，但通过免疫调节疗法对病情进行控制，可提高患者的生活质量。

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