貌似咽部溃疡的白塞病长期误诊误治一例

注：该文曾经于：2011-08-29 19:48 发表于本网页，此次“再次”发表，是因为有随访的新的内容，另外一层含义是引起大家对复杂疑难病例诊治的重视。

患者： 患者男，１８岁，两年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，半年后口腔和咽部出现溃疡，近两个月，吞咽困难 用过很多药物，效果不好，西瓜霜喷雾剂，中药，华素片，维生素，口腔溃疡反复发作，下咽部溃疡一直没好 西京医院怀疑恶性肉芽肿，但病检是化脓性炎伴溃疡，怎样得到进一步确诊和如何治疗溃疡山西医科大学第二医院耳鼻喉科赵长青

山西医科大学第二医院耳鼻喉科赵长青：病情确实比较复杂，希望前来医院检查。

患者：赵主任您好，咨询了北京的专家，仍考虑恶性，建议我们在全麻下取活检，这样可以取得深点，我是临汾的，我们去你们二院取活检呢，还是当地临汾地区医院也可以，期待您的答复。

山西医科大学第二医院耳鼻喉科赵长青：理解您的心情，但如我前次答复，病情确实比较复杂，即便考虑恶心要取活检，也并非不需要深思熟虑，还是谨慎为好。至于到哪里取，你自己来定，好吗？

患者：赵老师，您好，看了您的回复更愿意这样称呼您，我本人是医科大学08年毕业的护理研究生，我是有些心急了，您的回复让我深思，也让我感动，我下周一带侄儿去找您，去做进一步诊治。希望能顺利见到您！

患者：赵老师，从网上预约了您周二下午的号 我叫安秀琴，安江浩是我侄儿

山西医科大学第二医院耳鼻喉科赵长青：终于搞清楚了，为您及孩子高兴。对于专家，包括我自己在内，应该是尊重但不盲从，同意吗？

患者：赵老师好，协和医院根据第一次胃溃疡穿孔术后的病理报告，及此后多次咽喉部病检报告，有中性粒细胞趋化现象，诊断为白塞病，但其症状不是白塞病的典型症状，所以一般大夫难以明确诊断，现在服用沙度利胺一个多月，溃疡已基本愈合，孩子精神也很好，已经主动继续自己的学业，非常感谢赵老师在疾病诊治过程给予的帮助，对于患者来说，正确的诊治方向实在太重要了，尤其是一些疑难病，因为疾病诊断的不确定性，治疗的不确定性给予患者及家属的压力太大了。对于我来说，尚是有些医学知识背景，也感到了非凡的压力，对于普通的患者来说，面临的压力可想而知。最后再次衷心的感谢您！身体健康，工作顺利！

山西医科大学第二医院耳鼻喉科赵长青：

谢谢。我随后也查阅了相关资料，连同之前的沟通学习，我感觉像这样比较复杂的病例，医生有责任与病人一起努力，搞个水落石出，这也是我多年从医感到高兴的一类事。希望孩子好好学习。

患者：赵老师，您好，转眼1年过去了 ，孩子按白塞病治疗后，咽喉部、口腔没有再出现溃疡、疼痛之类的症状，但就是吞咽东西时，稍微有些不利，这个症状1年前也有，没有改善，也没有加重，最近，治疗白塞病的药物已经停服了，您看是否有必要做个喉镜再看一下咽喉部的情况呢，因为怕做检查时再损伤咽喉部，所以一直没再检查，如果需要的话，我们会再去找您复诊