阴道转移性肿瘤的鉴别诊断

半数左右的阴道转移性肿瘤患者无任何症状，可在妇科检查时发现。阴道转移性肿瘤阴道流血，较多表现为接触性出血，一般发生于性交后或使用阴道器械及绝经后。少数患者尤其是妊娠滋养细胞肿瘤患者因阴道转移结节的溃破导致阴道大出血。阴道转移性肿瘤阴道分泌物增多，可为水样，也间或有米汤样，或排液中混带血液。合并感染者产生恶臭的分泌物。

那么阴道转移性肿瘤容易与哪些疾病混淆呢?需要如何鉴别诊断呢?

1、注意与各种原发性的阴道癌相鉴别，转移性癌缺乏原发性阴道上皮性癌的癌演变过程。按照国际妇产科联盟的规定，与子宫颈连续的阴道癌应归于子宫颈癌，与外阴连续的阴道癌应属于外阴癌，只有确定无子宫颈癌或外阴癌存在时才能诊断为原发性阴道癌。

阴道透明细胞腺癌：占阴道原发癌的5-10%，常发生在年轻女性和幼女。主要病状有不规律阴道出血、排液和性生活痛等。阴道检查可见大多为息肉样，也可呈结节状或乳头状，质脆，易出血，有时候肿瘤坏死，形成不规律的溃烂。

息肉：阴道肉瘤不多见。包括平滑肌肉瘤、纤维肉瘤和葡萄状肉瘤等。幼女和成年人皆可产生。主要病状有白带变多，有臭味，与此同时出现不规律阴道出血和性生活出血，严重的时候出现疼痛及阴道堵塞下坠感。阴道检查可见结节状肿块或浸润性硬块，表面溃烂，阴道壁变硬、狭窄。

阴道恶性黑色素瘤：少见，高度恶性，滋长快，易于血行扩散，初期远处转移。好发生在老年女性，主要病状有不规律阴道出血和阴道分泌物质变多，肿瘤发展后可表现出疼痛、小便困难，下腹坠胀感等。阴道检查可见阴道壁有蓝黑色或棕黑色肿物突起，呈乳头或结节状，形不规律，外表高低不平，有时候形成溃烂。

2、有一些泌尿系肿瘤如肾癌阴道转移可以是其最早的表现，因此在遇到此种情况应考虑到肾癌存在的可能性。