与多发性硬化伴发的葡萄膜炎有关的文献报道

百科词条：多发性硬化伴发的葡萄膜炎 （最后修订于2013-8-16 16:42:41）[共4183字]摘要：

多发性硬化（multiple sclerosis）是一种中枢神经系统的慢性炎症性脱髓鞘疾病，其特征为反复发作的功能障碍和多区域受累。在临床上分为良性型、复发-缓解型和慢性进展型3种类型。此病可引起视神经炎、葡萄膜炎、眼外肌病变等眼部异常。多发性硬化所致的葡萄膜炎是一种少见的类型。

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相关文献：葡萄膜炎应区域的脉胳膜缺血。

病因病理病机（一）感染和刺激

1．外源性感染：眼球穿孔伤、手术创伤、角膜溃疡后，病原微生物有机会进入眼内，引起葡萄膜炎性反应。

2．继发性感染：由角膜、巩膜和视神经视网膜炎症的影响，均可引起葡萄膜炎。

周边葡萄膜炎主要抑制葡萄膜炎时前房中前列腺素的增高，以达到抗炎或降压的作用，常用的阿斯匹林0.5g，每日3次，消炎痛25mg，每日三次。

4.抗生素：若系化脓性前葡萄膜炎可局部或全身应用广谱抗生素。

5.免疫治疗：对严重的葡萄膜炎和交感性

周边葡萄膜炎品的作用主要是睫状机松弛减轻对动脉的压力，以增强色素膜的血液循环，减低毛细血管的渗透性，使渗出减少，起到消炎作用，促使炎症吸收。此外，散大瞳孔，防止虹膜后粘连或使已形成的消除、解除或减轻瞳孔括约肌和睫状肌的痉挛。使眼很好休息，达到止痛目的。

化脓性葡萄膜炎症，此时剧烈的眼痛、头痛，难以忍受。疼痛原因为毒性剧烈的细菌在眼内繁殖产生蛋白酶及脓性渗出物所造成的高眼压或脉络膜内脓肿压迫睫状后长神经所致，视力严重障碍或失明，眼睑高度肿瘤，结膜充血水肿，可增夹于眼裂之中，眼球固定。严重者可发生头痛、恶心

化脓性葡萄膜炎症，此时剧烈的眼痛、头痛，难以忍受。疼痛原因为毒性剧烈的细菌在眼内繁殖产生蛋白酶及脓性渗出物所造成的高眼压或脉络膜内脓肿压迫睫状后长神经所致，视力严重障碍或失明，眼睑高度肿瘤，结膜充血水肿，可增夹于眼裂之中，眼球固定。严重者可发生头痛、恶心

弓形体性葡萄膜炎人畜共患的球虫性传染病，弓形虫呆在多种动物中寄生，常见猫、狗等。在我国感染率高，发病率低，多于抵抗力下降或食入大量包囊或卵囊后才患病。调查天津地区居民感染率为8.4～28.5%，调查山东肉联厂工人则为33.9%。临床表现病变主要发生在葡萄

多发性硬化抗体阳性率和伴发其它自身免疫疾病的百分率均较非免疫性疾病赤高，硬化斑中可见浆细胞和白细胞介素-2受体阳性的T淋巴细胞。认为与病毒感染有关的理由是多发性硬化的病理改变与羊的慢病毒感染疾病—Visna相似，但至今尚未找到病毒感染的直接证据，发病

多发性硬化系统均可受损，依据受累部位的不同而出现相应的临床表现。

1.颅神经损害：以视神经最为常见，视神经、视交叉受累而出现球后视神经炎。除视神经外，动眼神经、外展神经、听神经也可受累而出现相应的体征。

2.感觉障碍

多发性硬化1例S诊断的阳性率。病灶的增强一般提示血脑屏障的损害，标志着病变发展的急性炎症阶段，其中环形强化被认为是老病灶的再活动。经治疗后临床症状好转的患者，原有病灶缩小，如有新的病灶出现，提示MS斑块在空间上的迁移性，本例就出现了迁移性变化。

多发性硬化的治疗进展多发性硬化和进展复发型MS。在多发性硬化的治疗中起到很重要的作用，但是严重的毒副反应限制了它的应用。

3.2 静脉注射免疫球蛋白治疗（IVIG） 由于MS的发病机制与体液免疫和细胞免疫的异常有关，IgG具有免疫调节作用，阻断网

B-crystallin与多发性硬化allin主要存在于眼睛的晶状体中，它在多发性硬化中所发生的炎症和损伤的发展过程中可能是关键的“引爆点”。过去，人们知道它是多发性硬化患者体内一个主要免疫目标。现在，用小鼠所做的研究工作表明，该蛋白在一个多发性硬化模型中还扮演一个保护角色

多发性硬化患者的护理体会效。

3 讨论

本病的最大特点之一是自发缓解与病情加重或复发交替发生，有反复发作和缓解的过程，疾病的主要症状和潜在的危险，如脏器受损、肢体功能障碍等，以及防止疾病突然发作，促进缓解的可行方法。肢体关节要适度活动，能改善肢

玻璃体手术治疗中间葡萄膜炎玻璃体视网膜并发症的临床效果EDcyber.com）4月18日消息，该项研究目的是探讨玻璃体手术治疗中间葡萄膜炎玻璃体视网膜并发症的临床效果。方法为系列病例研究。选择16例（16只眼）并发玻璃体视网膜疾病的中间葡萄膜炎患者进行玻璃体手术治疗。术后随访5～32个月，平均

葡萄膜炎96例临床分析的葡萄膜炎、结核性葡萄膜炎、交感性眼炎、急性视网膜坏死等。

3 讨论 本组按解剖位置分类发现，葡萄膜炎的临床类型以前葡萄膜炎最多，以下依次为全葡萄膜炎、后葡萄膜炎和中间葡萄膜炎，这一构成比例次序与1999年张子英等 ［4］ 的报

慢性葡萄膜炎的中西医结合治疗本病。根据葡萄膜炎的部位，可分前、中、后和全葡萄膜炎四类。 对于慢性葡萄膜炎的治疗，西药最常用的是激素及免疫抑制剂。这些药物长期应用有很多副作用及并发症，另有些合并疾病不宜用激素，如糖尿病、高血压等。 治疗上根据发病的部分不同而

多发性硬化的临床与视觉诱发电位存在，发现亚临床病灶的重要方法。结论 多发性硬化具有空间、时间的多发性，诊断主要依靠临床表现及辅助检查，视觉诱发电位对多发性硬化具有较高的敏感性和特异性，客观鉴定病灶的存在，是提高多发性硬化诊断率的重要检查方法之一，且可作为随访观察的重要手

Nutra Pharma宣布发现多发性硬化的新基因的机会。我们还为该基因能成为多发性硬化病的潜在治疗药物申请专利。如果我们成功的话，该专利可通过合作和特许权使用的方式为我们带来经营收入。这些研究，加上相关的动物实验的正面结果，充分证明了该药物对多发性硬化疾病的作用。”

多发性硬化中的周围神经异常位病变的症状及体征，每次发作持续24 h以上，而且两次发作的间隔时间在1个月以上，头颅及脊髓MRI亦提示中枢神经系统的白质有两个不同部位的脱髓鞘病变，符合临床确诊的多发性硬化诊断标准［1］。 (2) 2例均具有双下肢无力及感觉障碍的症状，

中西医结合治疗葡萄膜炎地黄、熟地黄、淫羊藿等皆有皮质类固醇作用而无副作用，禁忌少，对于不适宜用皮质类固醇的患者亦可应用，并使病情稳定好转。

综上所述，运用中西医结合治疗葡萄膜炎，经临床观察验证，具有提高疗效，缩短疗程，降低复发率，减少并发症等优点，值得讲一步

人工晶体术后迟发性葡萄膜炎的治疗 【摘要】 目的 探讨人工晶体术后迟发性葡萄膜炎的治疗方法。方法 对38例(38眼)人工晶体术后迟发性葡萄膜炎进行观察，均在术后10～40天内发生以前部为主的急性葡萄膜炎症反应，占同期人工晶体植入术的3.7%。采用局部扩瞳、

人工晶体术后迟发性葡萄膜炎的治疗 【摘要】 目的 探讨人工晶体术后迟发性葡萄膜炎的治疗方法。方法 对38例(38眼)人工晶体术后迟发性葡萄膜炎进行观察，均在术后10～40天内发生以前部为主的急性葡萄膜炎症反应，占同期人工晶体植入术的3.7%。采用局部扩瞳、

中医治疗葡萄膜炎近况治葡萄膜炎及其对免疫功能的影响.中国中医眼科杂志，2000，10（2）:77.

2 章淑华.陆绵绵治疗葡萄膜炎的经验.湖北中医杂志，2000，22（6）:3.

3 庞风，郑新青.中西医结合治疗特殊类型葡萄膜炎3

前葡萄膜炎有哪些临床表现？是中间葡萄膜炎和前葡萄膜炎的早期或恢复期，前房和眼底未见异常，但晶体后间隙有炎症表现，这不仅有助于诊断，也可观察到炎症的消长情况。

眼压改变：急性炎症影响睫状体产生房水功能，使眼压下降或者由于炎症渗出物增加，影响房角、小梁的排水功

人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎的临床观察迟发性葡萄膜炎

随着白内障超声乳化人工晶体植入术的普遍开展，如何防治术后并发症、提高手术疗效成为白内障围手术期的重要研究课题。后房型人工晶体植入术后，早期的炎症反应消退后又突然复发，甚至表现为较严重的全葡萄膜炎即为迟发性

梅毒性眼葡萄膜炎护理体会和帮助，消除其被人嫌弃的自卑感。另外，向患者及家属讲解梅毒及葡萄膜炎疾病的相关知识，让家属帮助其正确面对现实，增强安全感，解除恐惧和绝望，以积极的心态共同配合治疗。

2.1.2 做好家属的思想工作

家属在得知患者的病情后，通常会对其产生

后葡萄膜炎有哪些临床表现？下，使视网膜水肿混浊；炎症渗出液较多时可导致视网膜脱离，有时伴有视网膜血管炎，如弓形体病的动脉周围炎、结节病和中间葡萄膜炎的静脉周围炎、Behcet病的闭塞性血管炎等。急性炎症逐渐吸收，至晚期炎症消退，脉络膜萎缩，遗留疤痕有色素脱失和增生，

多发性硬化的临床特点者共66例，占全部患者的61.1%。其中有感觉平面的患者见于45例，深浅感觉同时受累见于41例患者，占全部患者的40.0%，单独有浅感觉障碍的患者有25例，占全部患者的23.1%。患者有束带感见于13例，占全部患者的12.0%。本组患者中

重度葡萄膜炎继发角膜混浊后的误诊分析重度葡萄膜炎导致角膜混浊而被误诊为角膜炎，首先是没有仔细做裂隙灯检查，再是对葡萄膜炎的认识不足，对葡萄膜炎的病理改变缺乏了解，常常会忽略了眼压的升高。当发现角膜有改变时便不再会使用激素，进入了诊断与治疗上一个很大的误区。为提高这一方面的诊断

重度葡萄膜炎继发角膜混浊后的误诊分析重度葡萄膜炎导致角膜混浊而被误诊为角膜炎，首先是没有仔细做裂隙灯检查，再是对葡萄膜炎的认识不足，对葡萄膜炎的病理改变缺乏了解，常常会忽略了眼压的升高。当发现角膜有改变时便不再会使用激素，进入了诊断与治疗上一个很大的误区。为提高这一方面的诊断

能发现早期多发性硬化的新造影技术有的成绩，这将能加深对多发性硬化之类疾病的了解并为其早期诊断创造条件。

这种技术叫做“相干反斯托克斯拉曼散射显微镜法”，简称CARS。研究人员把一种称为“lysophosphatidylcholine”（LPC）的化合物注入小鼠的髓

中间葡萄膜炎三面镜检查视网膜周边部有出血、渗出或纤维增生等病灶；末稍血管有白鞘；陈旧时有游离色素斑。早期晶体无明显异常，中晚期常并发晶体后囊混浊，甚至乳白色完全性白内障。视网膜后极部多正常。

治疗口服血管扩张剂、维生素类药物，必要时口服地塞米松；半

人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎临床分析 目的 探讨人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的发病机制及治疗方法。方法 对17例（18眼）人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎病例进行回顾性研究，分析其发病原因、临床特点、治疗效果及预防方法。结果 术后迟发性葡萄膜炎的发病率为1.

多发性硬化的现代治疗进展发的风险。经2年随访该药使 oN转变为 mS的危险性降低约50％，对 mRI显示多处脑病变的高危复发风险患者疗效尤为突出，但3年后各治疗组的差异就不再显著，提示此药仅可延迟 oN转变成 mS［8］。

2．β-干扰素疗法：三种类型的干

多发性硬化98例临床分析

【摘要】

目的：探讨多发性硬化(MS)的临床特点。方法：综合分析98例多发性硬化患者的临床资料、病变部位、辅助检查及转归。结果：MS多见于青壮年女性，病程缓慢易复发，脊髓、视神经易受累，影像学及免疫

葡萄膜炎可分为哪几种类型？膜炎、组织胞浆菌病性葡萄膜炎、病毒性葡萄膜炎等。

按炎症部位分类：部位最容易确定，是较常用的方法。如前葡萄膜炎（虹膜炎、睫状体炎）、后葡萄膜炎（脉络膜炎）、周边葡萄膜炎（又称中间葡萄膜炎或平坦部炎）、全葡萄膜炎等。

按炎

多发性硬化伴甲亢1例时甲亢的诊断也明确，病情发作时基本同时有二者表现。MS可合并出现重症肌无力、强直性脊柱炎、周期性麻痹等，有作者［１］回顾性研究800余例MS患者，其中4.8%病例合并有自身免疫性疾病，合并甲亢者又占其中的37.5%，推测临床表现各异的自身免

多发性硬化的诊治与研究进展临床医生更多关注的是多发性硬化患者的躯体症状、体征，而对其睡眠障碍认识不足。她强调，临床医生不仅要关注多发性硬化疾病本身，也要增加对多发性硬化人群睡眠障碍的了解。及时治疗多发性硬化患者的睡眠障碍，有助于改善患者的多发性硬化症状和整体生活质

葡萄膜炎的中西医防治研究*（3）确定葡萄膜炎的病因或将其归类于某一特定类型或确定为特发性葡萄膜炎，有时尚需行相应的病因学检查，如血、尿、眼内液培养、涂片观察、PCR检测、抗体检测、X线检查、结肠镜检查等［9］。葡萄膜炎的复发病因类型、多种临床表现及非一致的治疗效果是

引起葡萄膜炎的原因是什么？性、化学性和热烧伤等均可引起葡萄膜炎，往往伴有眼部其他改变。

（2）继发性原因：是其他疾病继发引起的眼部葡萄膜炎症。①邻近眼组织炎症的蔓延，如严重的角膜炎或巩膜炎可引起虹膜睫状体炎。②眼内毒素或刺激物的反应，如失明萎缩变性的眼球、

魏品康多发性硬化治验前尚无有效的治疗药物，临床上对严重的急性发作者以促肾上腺皮质激素（ACTH）、强的松配合针灸理疗及对症治疗。导师魏品康教授从事中医事业多年，学识渊博，医理精湛，擅治内科杂病，尤其对疑难病有其独到的思路和方法。魏教授在治疗多发性硬化病方面取得

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